Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Пирамидальная часть щитовидной железы

Строение, размеры и функции щитовидной железы

Расположение, размеры, строение органа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, непосредственно на трахее. Орган имеет 2 доли (правую и левую) и перешеек, соединяющий их. Верхние их полюса достигают нижних краев щитовидного хряща.

В некоторых случаях от перешейка отходит дополнительная (пирамидальная) доля, нередко имеющая необычные формы. Ее наличие является вариантом нормы.

Масса щитовидки у здорового взрослого человека составляет около 15-20 г. Ширина, высота и толщина органа не столь важны для оценки размера. Более значим общий объем щитовидной железы, определяемый по результатам ультразвукового исследования. У женщин он не должен превышать 18 мл, а у мужчин — 25 мл.

Анатомия и физиология щитовидной железы достаточно своеобразны. Особенность строения органа заключается в том, что в нем практически не определяется соединительная ткань, все поле зрения при исследовании под микроскопом занято шаровидными образованиями — фолликулами. Их полость выстлана тироцитами, а внутри них находится коллоид, содержащий в связанном виде гормоны щитовидной железы. Помимо фолликулярных клеток, в органе имеются так называемые С-клетки, которые в процессе эмбрионального развития мигрируют в него из нервной ткани. Они синтезируют гормон кальцитонин, регулирующий уровень кальция в крови.

Гормоны щитовидной железы: их свойства и функции

Гормоны щитовидки образуются из аминокислоты тирозина и йода под действием фермента тиреопероксидазы.

Весь поступающий в организм человека с водой и пищей (или с лекарственными средствами) йод транспортируется в орган и расходуется в нем. Дополнительный прием элемента в виде препаратов рекомендуется во время беременности и кормления грудью. Особенно важно употреблять его на ранних сроках гестации. В первом триместре рекомендуется выбирать отдельные препараты йода и фолиевой кислоты. Не стоит на ранних сроках принимать витаминные комплексы, содержащие большое количество веществ (витамин А, витамины группы В и др.), так как их действие непредсказуемо.

Основную часть образованных гормонов составляет тироксин (Т4), в меньшем количестве синтезируется трийодтиронин (Т3). Но более активным является именно Т3, поэтому существенный уровень Т4, который выделяет железа, в периферических тканях превращается в Т3 с помощью специальных ферментов — дейодиназ.

Основное физиологическое значение этих гормонов — стимуляция потребления клетками организма кислорода и ускорение энергетических процессов в них. Поэтому при недостатке тиреоидных соединений наблюдается гипоэнергетическое состояние. При их избытке образование энергии нарушается, она рассеивается в виде тепла.

Универсальное действие тиреоидных гормонов на обмен приводит к следующим эффектам:

  • нормальное формирование головного мозга плода и поддержание когнитивных способностей у взрослых;
  • повышение скорости сокращения и расслабления мышц (сердечных кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта);
  • увеличение количества бета-адренорецепторов в сердце, скелетных мышцах и жировой ткани;
  • влияние на обмен в костной ткани;
  • стимуляция эритропоэза и разрушения эритроцитов;
  • поддержание чувствительности дыхательного центра к углекислому газу.

Функция щитовидной железы играет важную роль для здоровья человека. Адекватный уровень тиреоидных соединений необходим на любом этапе, но наибольшее значение нормальная работа органа имеет во время внутриутробного развития, у новорожденных и у детей раннего возраста, так как недостаточное образование Т3 и Т4 в эти периоды приводит к необратимым изменениям в центральной нервной системе и умственным и физическим нарушениям.

Щитовидка влияет и на репродуктивное здоровье мужчин и женщин. Например, при гипотиреозе развивается вторичная гиперпролактинемия. Следствием ее являются нарушение менструального цикла, ановуляция и бесплодие. У мужчин при этом заболевании снижается продукция сперматозоидов.

Регуляция синтеза тироксина и трийодтиронина

Щитовидка относится к гипофиззависимым железам внутренней секреции (как и надпочечники, яичники, яички), то есть она вырабатывает свои гормоны под управлением гипофиза и гипоталамуса.

В первом органе синтезируется тиреотропный (ТТГ), который стимулирует выработку Т3 и Т4. В гипоталамусе вырабатывается тиреолиберин, активирующий секрецию ТТГ.

Уровень продуцируемого гипофизом ТТГ зависит не только от количества вещества, он регулируется и самими тиреоидными гормонами. Чем выше уровень Т3 и Т4, тем ниже значения ТТГ. Такой способ регуляции получил название «механизм отрицательной обратной связи».

При снижении уровня тиреоидных гормонов в гипофиз приходит сигнал об их нехватке, в результате чего увеличивается продукция ТТГ, который отвечает за усиление функции щитовидки.

Клинические симптомы и методы лечения тиреотоксикоза

Тиреотоксикозом называется синдром гиперфункции щитовидной железы, вызванный повышенным уровнем тиреоидных гормонов в крови. Ускоряются все обменные процессы, происходит интоксикация организма от избытка тироксина и трийодтиронина, нарушается работа пищеварительной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Страдают данным заболеванием преимущественно женщины, у мужчин признаки нарушения работы щитовидной железы встречаются редко.

История и причины развития тиреотоксикоза

Что такое – тиреотоксикоз, каковы причины его возникновения? Впервые патология была описана итальянским ученым Флаяни в 1802 г. Позже российский врач Базедов дал полную классификацию и выделил характерные симптомы. Сервер Эндокринного сообщества «Тиронет» постоянно размещает новейшую информацию и рекомендации об инновационных методах лечения заболеваний щитовидной железы.

Тиреотоксикоз беременных

Ранее существовало множество форм патологии, которые различались степенью тяжести и характерными признаками. На сегодняшний день тиреотоксикоз подразделяют на несколько стадий: первичный, вторичный и третичный. Причины тиреотоксикоза у взрослых:

  • наследственная предрасположенность;
  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунная форма тиреоидита;
  • передозировка аналогами тироксина;
  • рак щитовидной железы, метастазы;
  • чрезмерное употребление йода;
  • аденома гипофиза, щитовидной железы;
  • рак шейки матки, яичников (хоринэпителиома), продуцирующий тиреоидные гормоны вне железы;
  • резистентность рецепторов периферических тканей к тиреоидным гормонам;
  • беременность, роды.

Беременность

Наиболее распространенные причины тиреотоксикоза – это многоузловой токсический зоб и аденома щитовидной железы. Йодиндуцированная форма недуга развивается на фоне длительного приема препаратов, содержащих активный йод (Амиодарон).

Гестационный тиреотоксикоз развивается у беременных женщин в I триместре, а провоцирующим фактором является повышенный уровень ХГЧ в крови.

Тиреотоксикоз у детей может возникать после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний, вследствие тяжелой аллергической реакции. Если у ребенка есть близкие родственники, страдающие подобным заболеванием, то речь идет о генном нарушении.

Этиология

Синдром тиреотоксикоза характеризуется усиленной секрецией гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) или высвобождением резерва гормонов на фоне деструктивных изменений в тканях органа.

Классификация заболевания в зависимости от причин, вызвавших недуг:

  • Медикаментозный тиреотоксикоз вызывает передозировка тироксином во время лечения гипотиреоза.
  • Деструктивная форма развивается при патологической реакции щитовидной железы на различные раздражители. Этот процесс сопровождается разрушением фолликулов железы и выбросом большого количества гормонов в кровь.
  • Аутоиммунный тиреотоксикоз развивается при сбоях в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Аутоантитела стимулируют усиление синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железы.
  • Центральная форма наблюдается при поражении гипофиза.
  • Гестационный транзиторный гипотиреоз диагностируют у беременных женщин, если сильно повышен уровень гормонов ХГЧ.
  • Метастазы, которые вырабатывают тиреоидные гормоны.

Патогенетические варианты тиреотоксикоза

Клиническая картина

Признаки тиреотоксикоза в большинстве случаев имеют сходную картину вне зависимости от вида патологии. Отличие составляет болезнь Грейвса-Базедова и аутоиммунный тиреоидит — при таких патологиях развивается офтальмопатия (пучеглазие, двоение в глазах) и дерматопатия, сахарный диабет 1 типа.

Характерные симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы:

  • раздражительность, резкая смена настроения, беспокойство, склонность к депрессиям;
  • быстрая утомляемость, астения;
  • усиленное потоотделение;
  • тремор кистей рук;
  • влажная, горячая кожа;
  • горячие приливы к лицу и голове;
  • снижение массы тела при хорошем аппетите;
  • тахикардия, аритмия;
  • повышение пульсового давления;
  • частые запоры или диарея, частый стул, метеоризм;
  • длительное повышение температуры до 37,5°;
  • ломкие, истонченные волосы;
  • ухудшение памяти;
  • расслаивание ногтей;
  • симптомы у женщин: нарушается менструальный цикл, вплоть до аменореи, развивается дисфункция яичников;
  • тиреотоксикоз у мужчин приводит к ослаблению потенции, гинекомастии.

Тиреотоксикоз у мужчин

У больных может увеличиваться в размерах печень, проявляться желтуха, вызванная дискинезией желчевыводящих путей. Из-за нарушения метаболизма нередко повышается уровень глюкозы в крови, что может стать причиной сахарного диабета 2 типа.

Тиреотоксикоз щитовидной железы чаще всего сопровождается увеличением размеров органа из-за диффузного разрастания тканей. Глазная симптоматика проявляется дрожанием век, неполным их смыканием, «гневным» взглядом, редким морганием, кожа век пигментирована, при взгляде вверх и вниз верхнее веко отстает от радужки. При токсическом диффузном зобе глаза выпучены, теряется четкость зрения, раздваивается изображение, больному трудно зафиксировать взгляд на близком расстоянии.

Тиреотоксикоз у детей характеризуется равномерным увеличением размера шеи, пучеглазием, выражением испуга на лице. Офтальмопатия наблюдается на запущенной стадии, но не во всех случаях. Еще одним признаком заболевания у ребенка является белая полоса на склерах между верхним краем радужной оболочки и верхним веком. А также присутствуют все остальные симптомы патологии.

У пациентов зрелого возраста клиника более выражена, развивается деменция, склонность к депрессиям. Но при этом отсутствует тремор и поражение глаз. Более характерно наличие сердечно-сосудистых патологий.

Диагностика тиреотоксикоза

Диагноз устанавливается после опроса и осмотра больного, пальпации щитовидной железы, проведения лабораторных анализов на уровень тиреоидных гормонов.

Если показатели ТТГ снижены, а Т3 и Т4 в норме – это субклиническая или скрытая форма заболевания. На данной стадии симптомы выражены нечетко. Манифестный тиреотоксикоз диагностируют при высоком тироксине, трийодтиронине и низком тиреотропине.

Тиреотропный гормон при тиреотоксикозе (ТТГ) понижен, исключение составляет центральная форма заболевания. Концентрация тироксина и трийодтиронина превышает допустимую норму, причем Т3 обычно значительно выше, чем Т4.

Тиреотропный гормон при тиреотоксикозе норма

Важным анализом является исследование крови на антитела к рецепторам тиреотропина, тиреоглобулина, тиреопироксидазе. Наличие антител говорит об аутоиммунных процессах в организме. Выявление АТ к ТТГ – это признак диффузного токсического зоба, папиллярного рака, тиреоидита. АТ к тиреоглобулину вырабатываются при образовании рака щитовидной железы.

Дополнительным методом диагностики тиреотоксикоза является УЗИ и сцинтиграфия. С помощью исследований можно оценить размеры щитовидной железы, обнаружить узлы, признаки рака, диффузные изменения тканей. Сцинтиграфия помогает дифференцировать тиреотоксикоз от узлового зоба.

Лечение консервативными методами

Лечение тиреотоксикоза при неосложненных формах проводят с помощью назначения тиреостатиков, подавляющих синтез Т3 и Т4 (Мерказолил, Тиамозол). Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом. Лекарство принимают до восстановления гормонального баланса, но не дольше 2 лет.

Правила тиреостатической терапии

Консервативное лечение проводится по двум схемам: блокировка или блокировка-замена. В первом случае угнетается синтез Т3 и Т4 с помощью тиреостатиков. Вторая схема – это комплексный прием тиреоидных гормонов с тиреостатическими препаратами, основной целью является блокировка избыточной секреции ТТГ. Эффективность лечения оценивают через 2 месяца, на основе полученных результатов корректируют дозировку.

Медикаментозный способ лечения тиреотоксикоза щитовидной железы в качестве основного метода назначается только при впервые выявленном диффузном зобе небольшого размера и субклинической форме заболевания.

Дополнительно показан прием β-адреноблокаторов, симптоматическая терапия для устранения нарушений пищеварения, метаболизма, работы сердца и других органов. Глюкокортикостероиды (Преднизолон) показаны больным с диффузным токсическим зобом, при тиреотоксическом кризе, а также при неэффективности лечения тиреостатиками. ГКС тормозят высвобождение Т3, Т4 из резервных фолликулов щитовидной железы, уменьшают инфильтрацию тканей, восстанавливают функцию коры надпочечников.

Лечение тиреотоксикоза

Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, делать оздоровительные процедуры. Необходимо соблюдать диету, включающие мясные, молочные продукты, цельные злаки, свежие овощи и фрукты. Следует ограничить употребление крепкого чая, кофе, шоколада.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургическое лечение

При отсутствии положительных результатов лечения симптомов тиреотоксикоза более 2 лет применяют терапию радиоактивным йодом или проводят хирургическое вмешательство. Показаниями к операции служат:

  • декомпенсация дольше 24 месяцев;
  • объем щитовидной железы более 60 мл³;
  • рецидивы тиреотоксикоза после курса лечения;
  • наличие узловых образований;
  • аденома щитовидной железы;
  • непереносимость тиреостатиков;
  • рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Противопоказаниями служат тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, симптомы почечной, печеночной недостаточности.

В ходе операции удаляют часть железы. После этого развивается гипотиреоз, но это не является осложнением. Больным сразу же назначают заместительную терапию тироксином. К осложнениям хирургического лечения относится кровотечение с асфиксией, парез возвратного нерва, рецидив манифестного тиреотоксикоза.

Радиойодтерапия

Как лечить тиреотоксикоз в случае, когда консервативные методы не дают результата? Одним из вариантов является лечение радиоактивным йодом. Механизм действия I-131 (удельная активность 4,6 x 10¹²) состоит в том, что после употребления внутрь препарат накапливается в тканях щитовидной железы. В течение 8 суток вещество распадается, высвобождаются β-частицы, которые вызывают деструкцию клеток органа, что способствует снижению секреции тироксина, трийодтиронина.

В результате лечения радиоактивным йодом происходит фиброз железистой ткани, фолликулы замещаются соединительными клетками. Это приводит к развитию симптомов гипотиреоза. Противопоказан такой вид терапии беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет, при увеличении зоба больше 100 мл³, наличии узловых образований, папиллярном раке, гепатите, циррозе печени, тяжелых соматических заболеваниях. После лечения радиоактивным йодом пациентам назначают заместительную терапию аналогами тироксина.

Возможные осложнения

Чем опасен тиреотоксикоз, какие последствия вызывает гормональный дисбаланс? Нарушение метаболизма может привести к сахарному диабету 2 типа, толерантности к глюкозе. У женщин длительное изменение гормонального фона способствует появлению дисфункции яичников, невынашиванию беременности, бесплодию, фиброзно-кистозной мастопатии. У мужчин заболевание может сопровождаться импотенцией, гинекомастией, аденомой предстательной железы.

Дисфункция яичников

Наиболее тяжелые осложнения тиреотоксикоза – тиреотоксический криз. Что это такое, и каким симптомами проявляется? Такое состояние наступает при значительном повышении Т3, Т4 в крови. Если не оказать человеку своевременную помощь, может произойти летальный исход.

Симптомы тиреотоксического криза:

  • повышение артериального давления;
  • возбужденное состояние;
  • уменьшения выделяемого объема мочи, впоследствии анурия;
  • тошнота, неукротимая рвота, диарея;
  • пересыхание слизистых оболочек;
  • тремор;
  • гиперемия, отечность лица;
  • повышение температуры тела до 40°;
  • спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации движений;
  • обморок.

Обморок

Чаще всего такие последствия тиреотоксикоза случаются у женщин, страдающих болезнью Грейвса-Базедова, после хирургического вмешательства. Криз может случиться в случае резкого отказа от применяемых тиреостатиков, при механических травмах шеи, после лечения радиоактивным йодом. Больному оказывают помощь в отделении интенсивной терапии, прогноз зависит от адекватности лечебных мероприятий.

Клинический тиреотоксикоз – это гиперфункция щитовидной железы, симптомы и лечение патологии определяет врач-эндокринолог. В зависимости от формы и степени тяжести заболевания применяют консервативную, радиойодактивную терапию или проводят оперативное вмешательство. Основной задачей является угнетение синтеза тиреоидных гормонов и устранение сопутствующих симптомов.

Уменьшение щитовидной железы иными словами называется гипоплазия. Намного чаще данное заболевание возникает у женщин. Как показывает практика, несвоевременное диагностирование заболевания перерастает в хроническую форму и может прогрессировать совершенно без ярко выраженной симптоматики. Стоит знать, что щитовидная железа принимает участие в многочисленных обменных процессах всего организма.

За счет этого может происходить рост клеток, а также костных тканей. Находится щитовидная железа в области гортани перед началом трахеи. В медицине очень часто встречается тот факт, когда у пациентов происходит увеличение эндокринной железы, но существуют и случаи, когда она уменьшается.

Существуют две разновидности данного заболевания:

  1. Хроническая форма — возникает вследствие того, что заболевание не вовремя обнаружили.
  2. Приобретенная форма — возникает вследствие употребления различного рода лекарственных препаратов.

Причины, которые могут поспособствовать уменьшению щитовидной железы, носят разнообразный характер.

Причины уменьшения щитовидной железы

Существует множество причин, по которым может произойти уменьшение щитовидной железы.

Самой распространенной причиной того, что происходит уменьшение, является врожденная гипоплазия.

Более часто это происходит в том случае, когда у беременной женщины была определенной степени нехватка йода и она не акцентировала на этом особого внимания.

Второй причиной того, что происходит уменьшение размеров железы, является отвержение иммунной системы клеток щитовидной железы, и носит это название аутоиммунный тиреодит. Если разъяснить это проще, то антитела просто убивают клетки щитовидной железы.

В некоторых случаях могут наблюдать гиповолюмию щитовидной железы, при которой значительно понижается уровень не только жидкости, но и гормонов, ею вырабатываемых. Но такое состояние бывает крайне редко. Как правило, ему предшествует выраженная гиповолюмия, которая наблюдается при длительных кровопотерях.

Причины, которые провоцируют уменьшение размеров железы:

  • способы излечения щитовидной железы при помощи радиоактивного йода;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • возникновение опухоли в щитовидной железе либо в органах, которые находятся рядом;
  • прямое воздействие тиреостатических медикаментов.

Большая часть пациентов нечасто обращают внимание на проявление симптоматики. Это связано с тем, что симптомы не очень точно проявляются. Это заболевание может начать прогрессировать после того, как организм перенес определенные вирусные заболевания, а также если человек много путешествует. Одной из причин может быть ослабление иммунной системы. Постоянные стрессовые ситуации являются причиной того, что происходит обострение тиреоидита.

Симптоматика проявлений

В многочисленных случаях, когда начинает возникать первая симптоматика уменьшения щитовидной железы, пациенты не обращают внимания на недомогание и могут принять это за депрессию. Симптомы, как правило, бывают такого плана:

  • постоянное ощущение слабости;
  • резкое снижение памяти;
  • быстрое ощущение утомляемости, постоянная сонливость;
  • кожные покровы становятся сухие;
  • ногти, волосы становятся ломкие;
  • набор лишнего веса;
  • может возникнуть отечность конечностей;
  • возникновение нервных расстройств;
  • понижение температуры тела.

В некоторых случаях может происходить понижение уровня гемоглобина, что часто приводит к анемии. Появляются ощутимые уплотнения в области щитовидной железы. Возникают запоры либо метеоризм. Повышается артериальное давление. Значительно замедляется обмен веществ. Притупляется работа умственных процессов. В случаях, когда нарушается выработка гормона, начинает развиваться гипотиреоз.

Симптоматика заболевания щитовидной железы у ребенка очень отличается от признаков недуга у взрослого. Заболевание у новорожденных может способствовать развитию кретинизма.

Способы диагностирования заболевания

Точно диагностировать данное заболевание очень сложно. Это связано с тем, что симптоматика проявлений очень похожа на заболевания почек, сосудистой системы, сердца.

Симптоматика очень похожа на ту, которая может проявиться у женщин в период вынашивания беременности либо же при сильной утомляемости. Начинать диагностику при возникновении только одного признака нерационально. Диагностирование должно начинаться лишь тогда, когда возникло сразу несколько симптомов. Прежде всего назначают сдачу анализов. При неясности картины медики могут назначить УЗИ.

Способы лечения традиционными и народными средствами

Сразу необходимо акцентировать внимание, что, перед тем как начинать использовать народные средства, предварительно необходимо все согласовать с медиками. Народные рецепты не помогут окончательно излечить недуг — это всего лишь профилактические меры.

Необходимо приготовить настойку из зеленых орехов. Для этого нужно примерно 30 зеленых орехов очень хорошо их измельчить, а потом залить водкой. Следующий этап — это добавление 400 г меда. После всего необходимо отнести настойку в темное место на две недели. По истечении срока настаивания стоит все процедить при помощи марли и принимать 1 раз в сутки, только утром, за полчаса до употребления пищи одну столовую ложку.

Пчелиное маточное молоко можно употреблять в свежем виде примерно от 25 до 30 мг три раза в сутки за полтора часа до употребления пищи. Маточное молочко необходимо рассасывать. Можно приготовить специальную настойку, для этого нужно взять 3 г пчелиного маточного молочка и пол-литра водки. Употреблять от 10 до 15 капель. Принимать необходимо за один час до еды, смешивая настойку с теплой кипяченой водой.

Кора дуба. Необходимо очень хорошо измельчить кору дуба, а также скорлупку грецкого ореха, все залить водой и проварить в течение 30 минут. Отвар необходимо вылить на ткань из натуральных компонентов и делать примочки.

Каждое утро рекомендовано съедать от 3 до 4 грецких орехов и принимать одну чайную ложку меда.

Рекомендуется применять настои из чистотела по ½ стакана в сутки, примерно за 20 минут до приема пищи. Курс лечения — 2 месяца.

Лечение щитовидной железы можно разделить на несколько групп:

  • фармакологическая терапия;
  • инвазивное использование процедур;
  • применение радиоактивного йода.

В многочисленных случаях при своевременном диагностировании заболевания вполне достаточно применять оральные лекарственные медикаменты.

В некоторых ситуациях, дабы избежать долгого применения препаратов, медики могут назначить лечение радиоактивным йодом либо хирургию.

Радиоактивный йод. Курс лечения длится несколько месяцев и направлен на устранение аномальных и нормальных клеток, которые образовались вследствие дисфункции щитовидной железы. При использовании этого метода пациент может испытывать множество побочных явлений. Это и тошнота, и болевые ощущения, и отеки, которые образовались в тканях органа.

Способы лечения данного недуга у женщин очень отличаются, нежели у мужчин.

Особенности возникают в период, когда женщина находится в положении. Стоит учитывать, что терапевтические меры могут нанести вред ребенку. Заболевание может привести к тому, что возникнет повреждение щитовидки либо же появятся врожденные пороки в развитии малыша.

В случаях, когда существует вероятность непереносимости синтетических гормонов у роженицы, которые страдают гипотиреозом, в большинстве случаев рекомендуют удаление органа. Радиотерапию категорически запрещается проводить беременным женщинам.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий