Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узловой зоб щитовидной железы в 14 лет

Что такое гиперплазия щитовидной железы, виды, причины развития и методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиперплазия щитовидной железы (зоб) не является самостоятельным заболеванием, это лишь синдром, который указывает на определенные патологические процессы.

Причины разрастания железы точно неизвестны. Факторами, способствующими развитию патологии, являются:

  • дефицит йодистых соединений;
  • период вынашивания ребенка;
  • злокачественные новообразования;
  • низкая активность естественной защиты организма;
  • гормональные патологии, особенно врожденные;
  • инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также осложнения после них;
  • длительное радиоактивное облучение;
  • воздействие некоторых фармакологических препаратов, в частности различных групп гормонов.

Важно! На первом месте среди факторов, вызывающих гиперплазию, стоит недостаток йода в организме. Особенно опасны случаи длительного дефицита йода, в этой ситуации лечение гиперплазии будет долгим и сложным, но может не оказать ожидаемого эффекта.

Формы гиперплазии

Выделяют три вида патологического разрастания железы:

  • узловая;
  • диффузная;
  • смешанная.

Диффузная гиперплазия отмечается равномерным увеличением железы, при этом отдельных уплотнений, способных к росту, не отмечается. Необходимость лечения патологии определяется в зависимости от степени прогрессирования гиперплазии.

Таким образом, первой и второй стадии заболевания врачи не придают особого внимания, так как такое состояние не является патологией. Необходимость лечения возникает лишь в том случае, когда увеличение щитовидной железы достигает третьей степени.

Важно! Диффузная гиперплазия требует регулярного наблюдения за пациентом с проведением контрольных ультразвуковых исследований. Это позволит следить за ростом железы, вовремя отслеживать появление узловых образований, контролировать работу всего организма.

Для узловой гиперплазии характерно неравномерное разрастание клеток. При пальпации железы отчетливо прощупываются уплотнения, которые представлены скоплениями клеток. Они и называются узлами.

Внимание! Узловая форма гиперплазии является более опасной, и ее контролю врачи уделяют больше внимания. Это связано с тем, что образовавшиеся узлы могут иметь онкологическую природу.

В тех случаях, когда в щитовидной железе выделяется только один крупный узел, проводятся дополнительные обследования, например, биопсия тканей узла.

Уплотнения могут распространяться по всей железе, либо размещаться локально — то есть в одной из долей или перешейке. При обследовании пациента большое значение имеет его общее состояние здоровья, а также состояние гормонального фона.

Смешанная (диффузно-узловая) гиперплазия представлена сразу и увеличением щитовидной железы, и наличием разросшихся скоплений клеток.

Важно! За динамикой такой формы зоба наблюдать достаточно сложно. Это связано с тем, что даже при медленном и незначительном диффузном увеличении железы наблюдается активный рост узлов, а также образование новых скоплений клеток.

Иногда встречается и диффузно-очаговая гиперплазия. При такой форме, кроме общего увеличения железы, отмечаются отдельные участки, которые растут с другой активностью, имеют отличающийся состав тканей, а также форму.

Интересно! При очагово-диффузной гиперплазии в железе может быть несколько отличающихся очаговых участков, при этом каждый из них может иметь свои характеристики и быть совершенно непохожим на другие очаги.

Степени гиперплазии

Эндокринологи до сих пор используют классическое разделение заболеваний щитовидной железы по стадиям:

  • нулевая — щитовидная железа не прощупывается при пальпации;
  • первая — при глотании отмечается лишь перешеек, а доли щитовидки не пальпируются;
  • вторая — при глотании прощупывается как перешеек, так и доли щитовидной железы;
  • третья — гиперплазия щитовидки вызывает незначительную деформацию шеи;
  • четвертая — отмечается сильная деформация шеи;
  • пятая — зоб имеет огромные размеры, сдавливает окружающие органы и ткани, нарушает процесс дыхания и глотания.

В зависимости от степени прогрессирования гиперплазии врачи подбирают эффективную схему лечения, а также определяют необходимость дополнительных обследований или хирургического вмешательства.

Признаки гиперплазии

На первых стадиях практически всегда гиперплазия щитовидки протекает бессимптомно. В редких случаях может отмечаться небольшая деформация в области шеи, которая свидетельствует о патологических процессах в щитовидной железе.

Важно! Если гиперплазия диагностируется в запущенной форме и железа уже значительно увеличилась в размерах, то у пациента отмечаются трудности с дыханием и глотанием.

Кроме того, что железа, увеличиваясь в размерах, сдавливает пищевод и трахею, нарушая нормальные процессы глотания и дыхания, отмечаются и другие признаки патологии:

  • кашель (особенно в положении лежа);
  • изменение тембра голоса — из-за сдавливания голосовых связок и гортанного нерва голос становится более грубым, отмечается осиплость;
  • сдавливание сосудов в области шеи проявляется краснотой лица и шеи, а при их травмировании отмечаются кровотечения и боли.

В случае с узловой гиперплазией проявляются и другие специфические симптомы:

  • панические атаки;
  • бессонница;
  • депрессии;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушения сердечного ритма (аритмия);
  • гипертензия.

Чтобы вовремя обнаружить гиперплазию щитовидки, достаточно регулярно проходить профилактические осмотры и обследования.

Диагностика и лечение гиперплазии

Для диагностики гиперплазии необходимо посетить эндокринолога, чтобы он осмотрел и пропальпировал железу. Затем больного отправляют на обследования: УЗИ и анализ крови на тиреоидные гормоны.

Важно! Главной особенностью лечения гиперплазии является отсутствие необходимости хирургических вмешательств (исключение — наличие онкогенных узлов). Для нормализации размеров и функций щитовидной железы чаще всего применяют гормональные препараты, нормализуют питание и режим дня.

При восстановлении гормонального баланса рост щитовидки прекращается, и постепенно она приобретает нормальный размер и форму.

Хирургическое удаление железы необходимо лишь в нескольких случаях:

  • когда узлы являются онкогенными;
  • когда размеры щитовидки слишком большие и мешают пациенту дышать и глотать;
  • если консервативное лечение не дает никаких результатов.

Для определения необходимости операции пациенту проводят ряд обследований, среди которых компьютерная томография и рентгенография области шеи.

При наличии косметического дефекта из-за увеличения железы пациенты часто требуют проведения тиреоидэктомии. Иногда для уменьшения размеров железы прибегают к использованию радиоактивного изотопа йода. После этого обязательно нужно принимать препараты, содержащие гормоны щитовидной железы (трийодтиронин и тироксин).

При незначительном увеличении железы можно восстановить ее размер с помощью нормализации диеты. При этом в рационе увеличивают количество морепродуктов и других продуктов, содержащих большое количество йода.

Не все знают, почему наблюдается увеличение щитовидной железы у ребенка. Эндокринная патология встречается довольно часто. Нередко диагностируется увеличение щитовидной железы.

У малышей данный недуг встречается значительно реже, нежели у взрослых. Щитовидная железа является важным органом для ребенка.

Она способствует поддержанию постоянства внутренней среды. Кроме того, железа выполняет ряд важных функций:

  • способствует поддержанию нормального состояния головного мозга;
  • участвует в формировании скелета ребенка;
  • регулирует белковый, жировой и углеводный обмен;
  • нормализует массу тела.

Все вышеперечисленные функции обеспечиваются посредством выработки гормонов (тироксина и трийодтиронина). Почему и при каких болезнях наблюдается гипертрофия и гиперплазия железы?

Особенности зоба у детей

Организм ребенка отличается от взрослого тем, что он постоянно растет. Для этого ему требуются различные вещества, в том числе витамины, минеральные компоненты, а также йод. Последний стимулирует выработку гормонов в органе.

При употреблении бедной йодом пищи может сформироваться зоб.
Какие продукты содержат йод?
Что такое зоб щитовидной железы?

Он представляет собой увеличение в объеме щитовидки. Выделяют несколько разновидностей этого патологического состояния: зоб с нормальной функцией эндокринной железы, зоб в сочетании с тиреотоксикозом и гипотиреоидный зоб. Зоб является одним из главных проявлений таких состояний, как Базедова болезнь и воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Реже увеличенная железа является симптомом опухоли или рака.

Степень увеличения щитовидной железы у детей бывает разной. При этом врач должен знать возрастные нормы объема данного органа. Например, для 6-летнего ребенка нормальная величина его составляет не более 5,4 см³ для мальчиков и 4,9 см³ для девочек. С возрастом эти показатели увеличиваются. Важно, что зоб относится к эндемической патологии. Заболеваемость выше на тех территориях, где имеется недостаточное количество йода. В настоящее время не везде проводится профилактика йодной недостаточности среди детского населения. Все это способствует увеличению частоты зоба.

Разновидности зоба

На сегодняшний день у детей и подростков встречаются следующие типы зоба:

  • эндемический зоб;
  • нетоксический (эутиреоидный);
  • диффузно-токсический.

Нередко увеличение железы является признаком тиреоидита (острого, подострого или хронического). Существует такое понятие, как врожденный зоб. Он определяется у новорожденных детей. Под ним подразумевается гипотиреоз в сочетании с диффузным зобом. Это патологическое состояние встречается примерно у 1 малыша на 5000 новорожденных. Девочки болеют значительно чаще. В большинстве случаев патология носит спорадический характер. Реже она возникает на фоне врожденного нарушения выработки гормонов. Основные причины формирования врожденного зоба включают в себя:

  • нерациональное питание матери во время вынашивания малыша;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • воздействие на плод токсических веществ, обладающим эмбриотропным действием;
  • недоразвитие гипоталамо-гипофизарной системы ребенка;
  • анатомическую травматизацию щитовидной железы во время эмбриогенеза.

Железа у малыша может быть увеличена равномерно или же за счет формирования узлов. В последнем случае речь идет об узловом зобе. Если на фоне равномерной гиперплазии органа имеются узелковые образования, то это диффузно-узловой зоб. Немаловажное значение для последующего лечения имеет степень зоба у ребенка. Согласно классификации зоба, предложенной ВОЗ, выделяют несколько степеней этого патологического состояния. При степени 0 изменение железы отсутствует. При 1 степени увеличение определяется с помощью пальпации, а при 2 степени увеличение органа заметно визуально. В данной ситуации диагностика не представляет затруднений. Наличие 2 степени зоба у детей нередко приводит к деформации шеи, что является серьезным косметическим дефектом.

Зоб без нарушения функции железы

Очень часто у малышей выявляется эутиреоидная форма зоба. Это состояние, при котором концентрация в крови гормонов не превышает норму. В отличие от всех остальных состояний, эутиреоидный зоб наименее опасен.

Высокий уровень тироксина или трийодтиронина негативно сказывается на функции других важных органов.

При этом происходит массивная интоксикация организма. При эутиреозе такого не происходит. Наиболее частым этиологическим фактором является недостаточное поступление йода вместе с пищей. Эутиреоидный зоб подразделяется на спорадический (имеются единичные случаи патологии) и эндемический. В последнем случае зоб встречается у 5% детей младшего и среднего возраста. Необходимо помнить, что группой риска этой патологии являются лица моложе 20 лет. Взрослые страдают от данного недуга значительно реже.

Интересен тот факт, что эутиреоидный зоб чаще возникает у девочек. Это связано с изменением гормонального фона в пубертатном периоде. Именно в этот период потребность в данном элементе увеличивается. На сегодня различают 2 формы эутиреоидного зоба: паренхиматозную и коллоидную. В первом случае увеличение железы является результатом защитной реакции организма в ответ на недостаток йода. В органе преобладают мелкие фолликулы. При коллоидном зобе железа состоит из множества больших фолликулов, заполненных коллоидом. Все это препятствует нормальной работе органа. Подобное состояние часто возникает у тех детей, кому была проведена операция. Особенностью эутиреоидного зоба является то, что при нем не увеличивается выработка тиреотропного гормона. К предрасполагающим факторам появления эутиреоидного зоба в детском и подростковом возрасте относятся:

  • курение;
  • наличие очагов инфекции (хронического тонзиллита, кариеса);
  • стрессовые состояния;
  • наследственность.

Клинические симптомы включают в себя увеличение размера щитовидной железы и шеи, затруднение акта дыхания, одышку, признаки сдавливания пищевода (дисфагию). Компрессионный синдром развивается в тяжелых ситуациях, когда происходит сдавливание рядом расположенных органов и тканей.

Базедова болезнь у детей

При Базедовой болезни имеет место гиперфункция железы, что способствует повышению содержания гормонов в крови. Эти гормоны нарушают работу других органов. Данное состояние часто формируется в период полового созревания, в препубертатном возрасте или сразу после рождения. Основные этиологические факторы включают в себя:

  • развитие аутоиммунных процессов в организме;
  • повышенный синтез гипофизом тиреотропного гормона;
  • нарушение функционирования симпато-адреналовой системы.

В детском возрасте повышенная работа щитовидной железы приводит к ускорению окислительно-восстановительных реакций, усиленному катаболизму белковых молекул, нарушению липидного и углеводного обмена. При токсическом зобе у детей повышается основной обмен, на фоне чего снижается масса тела. Диффузный токсический зоб у детей можно распознать по следующим клиническим проявлениям:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • потере веса;
  • отставанию в росте и развитии;
  • повышению температуры тела;
  • снижению настроения (плаксивости, повышенной возбудимости, нервозности);
  • нарушению функции сердечно-сосудистой системы;
  • двустороннему экзофтальму;
  • снижению аппетита;
  • тошноте;
  • полиурии;
  • нарушению стула (развивается диарея);
  • сильной жажде.

Зоб при аутоиммунном тиреоидите

Если у ребенка увеличена щитовидная железа, это может указывать на наличие хронического воспаления. Данное заболевание называется болезнью Хасимото. Распространенность патологии у малышей составляет от 0,1 до 1%. Заболевание относится к аутоиммунным. Это означает, что клетки, ответственные за иммунитет малыша, оказывают повреждающий эффект на клетки самой железы. Подобное воздействие провоцирует развитие воспалительной реакции. Хронический тиреоидит редко диагностируется у детей до 4 лет. В этой ситуации гипертрофия железы в большинстве случаев сочетается с эутиреозом. Зоб характеризуется увеличением органа и изменением структуры железы. Она становится зернистой и теряет гладкость. У некоторых детей может развиться тиреотоксикоз. Он способен исчезать через несколько месяцев без лечения. У ряда детей определяются признаки гипотиреоза.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика предполагает опрос ребенка или его родителей, лабораторное и инструментальное исследование, внешний осмотр, пальпацию шеи. В ходе лабораторного исследования оценивается уровень тироксина и трийодтиронина, ТТГ. Кроме того, определяются аутоантитела. Зоб выявляется пальпаторно, с помощью УЗИ, МРТ или КТ. Для исключения рака и опухоли делается биопсия. Лечение зависит от основного заболевания.

В стадию эутиреоза и гипотиреоза при хроническом тиреоидите, а также при диффузном эутиреоидном зобе показана заместительная терапия препаратами на основе йода.

При тиреотоксикозе показан прием Пропранолола.

Лечебные мероприятия могут включать оптимизацию питания (употребление продуктов, богатых йодом). Важно устранить основные причины зоба. Главным лекарством, которое помогает избавиться от диффузно-токсического зоба, является «Мерказолил». Хирургическое вмешательство актуально лишь в тяжелых случаях при наличии признаков дыхательной недостаточности и сдавливании окружающих органов. Таким образом, зоб в детском возрасте может быть проявлением различных заболеваний.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий