Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Автономная аденома щитовидной железы лечение

Содержание

Аденома щитовидной железы: важно знать каждому

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденомы могут развиться в любом органе, где есть железистая ткань. Эти опухолевые образования хоть и имеют доброкачественный характер и склонность к медленному росту, могут доставить немало неудобств своим обладателям.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины возникновения, типичные симптомы, современные принципы диагностики и терапии такого заболевания, как аденома щитовидной железы + лечение народными средствами.

Аденома – это опасно?

В медицине аденомой щитовидной железы называется опухоль округлой или овальной формы, которая четко отграничена от окружающих здоровых тканей плотной фиброзной (соединительнотканной) капсулой. Морфологическую основу такого образования представляют функционирующие железистые клетки, которые способны выделять тиреоидные гормоны и, тем самым значительно влиять на гормональный фон всего организма.

Существует несколько опасностей аденомы щитовидки:

  • повышение продукции тироксина и трийодтиронина, развитие вторичного гипертиреоза;
  • угнетение работы здоровых тканей щитовидной железы и гипофиза (по механизму обратной связи);
  • при достижении опухолевым узлом больших размеров – дискомфорт пациента, сдавление соседних органов и кровеносных сосудов, расположенных на передней поверхности шеи;
  • высокий риск перерождения доброкачественной аденомы в рак.

Обратите внимание! Большинство эндокринологов, поставив диагноз «аденома щитовидки», без колебаний отправляют пациента на операцию по ее удалению (так рекомендует врачебная инструкция). Оставлять ее развиваться дальше опасно.

Причины: почему растет узел в щитовидке

Причины появления аденомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными. Согласно распространенной теории, патологическое разрастание клеток щитовидной железы происходит в ответ на гиперпродукцию  тиреотропина, выделяемого гипофизом. Также большую роль в патогенезе заболевания играет нарушение вегетативной иннервации.

Обратите внимание! Аденома, спровоцированная избыточной продукцией тиреотропина, никогда не достигает значительных размеров. Дело в том, что рост опухоли вызывает повышение выделения тиреоидных гормонов, которые по механизму обратной связи снижают выделение ТТГ, тем самым устраняя главную причину заболевания.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • действие ядов и токсических веществ на организм;
  • влияние вредностей на производстве;
  • эндокринные расстройства.

Классификация

В зависимости от морфологического субстрата опухоли выделяют несколько ее типов.

Таблица: Классификация аденомы щитовидки:

Фолликулярная аденома Папиллярная аденома Оксифильная аденома (из клеток Гюрнье) Функционирующая аденома (Пламмера)
Представляет собой округлый узел с ровными контурами и плотноэластичной консистенцией. Как, правило, подвижен (пациент своими руками может нащупать границы опухоли и смешать ее в разные стороны).

Различают три подвида опухоли:

  • макрофолликулярная аденома – крупные фолликулы заполнены коллоидным веществом;
  • микрофолликулярная – представлена мелкими клетками, лишенными коллоида;
  • эмбриональная – в ней отсутствуют фолликулярные структуры. Такая опухоль наиболее подвержена малигнизации – перерождению в  рак
Имеет вид кисты (см. Киста в щитовидной железе: симптомы и признаки патологии), в полости которой находится жидкость коричневого цвета и сосочковые разрастания Состоит из крупных кислотоустойчивых клеток с крупным ядром, которые не содержат коллоид Состоит из функционирующих тиреоидных клеток, вырабатывающих гормон щитовидки и быстро приводящих к тиреотоксикозу

Клиническая картина: на что нужно обратить внимания

Важно! Как и аденома околощитовидной железы, доброкачественная опухоль щитовидки – заболевание широко распространенное у женщин старше 40 лет. Мужчины болеют им в 3-4 раза реже.

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют: небольшие размеры узелка позволяют ему долгое время оставаться незамеченным. Гормональные нарушения тоже встречаются не всегда.

С течением времени на первый план выступают механические признаки аденомы. Человек может обнаружить на шее округлое образование с  четкими гладкими контурами и плотной консистенцией – аденоматозный узел щитовидной железы.

В этот период важно как можно раньше обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения патологии, так как прогрессирование роста опухоли приводит к следующим симптомам:

  • чувство инородного тела в горле;
  • одышка, удушье;
  • нарушения глотания, вызванные сдавливание растущей опухолью пищевода.

Терминальная стадия заболевания – аденоматозный зоб щитовидной железы. Эта патология характеризуется значительным разрастанием опухолевого образования и практически полной атрофией здоровых тканей эндокринного органа. Контуры аденомы легко определяются на коже шеи невооруженным глазом (на фото ниже).

При болезни Пламмера (функционирующей аденоме) к основным проявлениям патологии быстро присоединяются симптомы гипертиреоза:

  • резкое снижение массы тела, не зависящее от характера питания;
  • нервозность, раздражительность, повышенная тревожность;
  • нарушение сна (бессонница, поверхностный сон, наполненный кошмарами);
  • непереносимость высоких температур, жары;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • потливость – кожные покровы горячие и влажные на ощупь.

Современные методы диагностики

Стандартное обследование пациента с подозрением на аденомы щитовидки включает:

  1. Общие клинические анализы мочи и крови.
  2. Исследование гормонального статуса (Т3, Т4, ТТГ).
  3. УЗИ щитовидки для определения локализации, точных размеров, границы и внутренней структуры опухоли.
  4. Сцинтиграфия (по показаниям) для выявлений нарушений функциональной активности щитовидки. Например, аденома Пламмера выглядит как «горячий» (избыточно функционирующий) узел с четкими границами.
  5. Биопсия с цитологическим исследованием для определения морфологического субстрата опухоли.

Основным методом диагностики аденомы остается биопсия. Только исследование полученного биологического материала под микроскопом позволяет судить о степени доброкачественности образования.

Во время пункции дифференцировать аденому и рак щитовидной железы удается в 80% случаев. Остальные 20% выявления онкологического процесса приходятся на цитологическое исследования биоматериала, полученного в ходе операции.

Терапия

Хирургическое лечение

Основным методом лечения аденомы щитовидной железы остается операция. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и обычно не представляет сложности для врача.

Это интересно. Сразу после удаления опухоли, пока больной находится на операционном столе, проводится срочное гистологическое исследование полученного биоматериала. Это делается для того чтобы сразу провести полное удаление щитовидной железы, если в анализе обнаружатся злокачественные клетки, и аденома окажется раком.

В качестве альтернативных методов терапии рассматривается:

  • лечение радиоактивным йодом (у пожилых пациентов);
  • введение в опухолевый узел этилового спирта.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях предоперационная подготовка включает прием медикаментозных средств, направленных на подавление избыточной гормональной активности опухоли. Чаще всего для этой цели используются препараты-тиреостатики (Карбимазол, Тиамазол, Пропицил).

Также всем пациентам с аденомой рекомендуется обеспечить психоэмоциональный покой и спокойный сон, больше бывать на свежем воздухе, избегая при этом действия прямых солнечных лучей. Диета больных должна содержать достаточное количество белков и растительной клетчатки.

Чем может помочь народная медицина

Существует несколько рецептов народной медицины, призванных остановить рост опухолевого узла и нормализовать гормональный фон.

Как правило, в них используется:

  • лапчатка белая;
  • зюзник европейский;
  • кора вишни;
  • дурнишник обыкновенный;
  • дрок красильный.

Важно понимать, что отвары и настойки, приготовленные из лекарственных растений, могут лишь немного уменьшить негативные проявления аденомы щитовидной железы, но никак не повлияют на ее рост и развитие осложнений. Поэтому народные средства при этой патологии носят лишь вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации врача.

Большинство пациентов волнует, какие последствия для здоровья могут быть у аденомы щитовидной железы: лечение, которое было начато своевременно, и внимательное отношение к своему здоровью исключают негативные последствия заболевания. Если вы обнаружили один или несколько симптомов, описанных выше, обязательно обратитесь к врачу. При грамотной медицинской диагностике и терапии прогноз жизни у аденомы остается благоприятным.

Аденома щитовидной железы – ответы профессионала на 6 главных вопросов

Аденома щитовидной железы – ответы профессионала на 6 главных вопросов

Чем опасна аденома?

Повторюсь, образование это доброкачественное, к быстрому росту не склонное и метастазов не дающее. Но пренебрегать лечением аденомы не советую. Для любого доброкачественного новообразования есть всегда вероятность перерождения в злокачественное. Со временем эта вероятность только растет. Растет и сама аденома, и вряд ли вам нужна в перспективе гигантская опухоль шеи, здорово искажающая ее прекрасные очертания.

Зачем же все эти УЗИ, сцинтиграфии и прочее?

Точно установить наличие аденомы щитовидной железы помогут УЗИ и ТАБ. Не обойдется и без анализа крови на ТТГ. Сцинтиграфия нужна, прежде всего, при подозрении на болезнь Пламмера, чтобы посмотреть активность узла.

Можно ли избежать операции?

К сожалению, аденома плохо лечится консервативными методами. А вовремя предпринятая операция делает прогноз заболевания благоприятным. Как правило, удаляют одну долю железы (гемиструмэктомия). Интраоперационно проводят гистологическое исследование, дабы окончательно уточнить диагноз. При токсической аденоме логично вначале уменьшить проявления гипертиреоза медикаментами, а затем оперировать.

Методы нехирургического лечения

Эти методы показаны, если риск операции слишком велик. Например, при наличии «букета» сопутствующих заболеваний, которые трудно в достаточной степени скомпенсировать.

Этанол-деструкция (спиртовая деструкция, этаноловая склеротерапия) – введение в узел 95% спирта под УЗИ-контролем. Из-за плотной капсулы спирт остается в пределах узла, вызывая разрушение клеток с последующим замещением соединительной тканью. Аденома в результате уменьшается в размерах, а повышенная гормональная активность (если она имела место) прекращается.

Радиойодтерапия (лечение радиоактивным йодом-131) – капсулы или раствор радиоактивного йода принимают внутрь. Недостаток один – надо 5-7 дней провести в изолированной спецпалате.

после операции на щитовидкеЕсли вам интересно узнать «Есть ли жизнь после операции на щитовидной железе?», то незамедлительно переходите по ссылке.

Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

Излечима ли аденома «народными» средствами?

Ответ отрицательный. Давно стоит развенчать милое национальное заблуждение, бытующее в основном среди малообразованного населения. Мол, гормоны – это химия и жуть как вредно, а хорошее лекарство то, что натуральное и «на травах».

Задумайтесь на секунду вот о чем. Если народная медицина так совершенна, почему все подряд ею не пользуются? Я не против трав и «бабушкиных» рецептов, я за разумный подход. Имбирь с медом при простуде – хорошо, потому что точно не повредит. Лечить доброкачественное, но все-таки новообразование капустным листом, или чем-то подобным – риск. Пользы чуть, и теряется драгоценное время.

Аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Аденома в классификации образований щитовидной железы

Главной классификацией новообразований щитовидной железы является разделение опухолей согласно гистологическому строению. В зависимости от этого Всемирной организацией здравоохранения в 1989 году были выделены их следующие виды:

Опухоли эпителиального происхождения Неэпителиальные опухоли
Доброкачественные образования: фолликулярная и папиллярная аденома Доброкачественных форм не бывает
Злокачественные образования: фолликулярный, С-клеточный или медуллярный, папиллярный и недифференцированный рак Злокачественная лимфома саркома и другие

Кроме этого, выделяют вторичные или метастатические и смешанные опухоли.

Аденома может перерасти в злокачественную форму. Для всех злокачественных новообразований, в том числе и щитовидной железы, разработана классификация TNM.

Т (tumor, опухоль ) — распространение новообразования в щитовидной железе:

  • T0 — опухоль не обнаружена;
  • T1 — образование размером до 2 см, которое не выходит за пределы щитовидной железы, т. е. не прорастает за капсулу;
  • T2 — новообразование от 2 до 4 см в пределах органа;
  • T3 — более 4 см, не прорастает через капсулу или меньше 4 см, но выходит за пределы органа;
  • T4 — имеет две подстадии развития;
  • T4a — образование любого размера, которое выходит сквозь капсулу и прорастает в мягкие ткани, гортань, трахею, возвратный нерв и пищевод;
  • T4b — растет в предпозвоночную фасцию, загрудинные кровеносные сосуды и сонную артерию.

N (nodus, узел ) — метастатическое поражение регионарных лимфатических сосудов:

  • NX — нет возможности оценить наличие метастазов в шейных лимфоузлах;
  • N0 — метастазы не выявлены;
  • N1 — имеются метастазы в околотрахеальные, преларингеальные, загрудинные и боковые шейные лимфатические узлы.

M (metastasis, метастазы) — метастазирование:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • MX — выявить метастазирование нет возможности;
  • M0 — метастазы не найдены;
  • M1 — выявлены метастазы в органы и ткани.

Причины развития аденомы

Достоверно доказанных причин возникновения аденомы щитовидной железы нет, но имеется ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания. Среди них выделяют следующие:

  • недостаточное потребление йода с пищей;
  • проживание в эндемических районах в отношении дефицита йода;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • различные травмы шеи;
  • воздействие на организм токсических веществ (производственные вредности, отравления тяжелыми металлами, ионизирующее излечение).

В щитовидной железе обычно образуется одна аденома в правой или в левой доле. Ее рост занимает длительное время и продолжается в течение многих лет. Различают два основных типа узлов:

  • активные (токсические );
  • неактивные.

При втором типе уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ остается нормальным. Такие аденомы в 10% случаев превращаются в токсические.

Активные узлы могут манифестировать проявлениями тиреотоксиза даже при малых размерах. Измененные клетки в области опухоли начинают усиленно вырабатывать тиреотропные гормоны, повышается их концентрация в крови и возникают признаки гиперфункции щитовидной железы. Тиреотропный гормон гипофиза снижается по принципу обратной связи, а окружающая здоровая ткань железы начинает атрофироваться. Такие узлы называют «горячими», или токсическими.

Так как любой тип аденомы может потенциально перерасти в злокачественную форму болезни, во многих ситуациях показано оперативное лечение с удалением узла.

Симптомы заболевания

Проявления болезни во многом зависят от того, какой тип узла присутствует у больного.

Неактивные образования долгие годы не имеют никаких проявлений и обнаруживают их случайно при осмотре врача. При пальпации ощущается плотный или эластичный узел, он подвижный и не спаянный с окружающими тканями, безболезненный. При достижении образования больших размеров появляются следующие симптомы:

  • чувство давления в области шеи;
  • нарушения при глотании;
  • одышка;
  • неоднородное увеличение шеи.

Токсическая аденома характеризуется следующим симптомокомплексом:

  • усиление сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • потеря массы тела при хорошем аппетите;
  • выпадение волос;
  • раздражительность и эмоциональная нестабильность;
  • повышение артериального давления;
  • приступы стенокардии;
  • на начальных стадиях прилив сил и энергии, в дальнейшем развивается быстрая утомляемость и слабость;
  • на поздних стадиях — левожелудочковая сердечная недостаточность;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • экзофтальм.

Если узловое образование не лечить, то оно будет дальше уплотняться и произойдет перерождение ткани и потеря дифференцировки клеток с развитием злокачественной опухоли. У женщин с токсичными аденомами возможно возникновение нарушений менструального цикла, болезнь может привести к бесплодию.

Диагностика

Основным диагностически значимым методом исследования аденомы щитовидной железы является ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить наличие образования, его размер и плотность. Но используя УЗИ, тяжело сказать, доброкачественная или злокачественная опухоль. Поэтому для уточнения природы новообразования проводят тонкоигольную биопсию, которая дает сведения о гистологическом строении опухоли и позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Для выявления рака щитовидной железы на ранних стадиях или его рецидива, берут кровь для определения онкомаркеров. Тиреоглобулин — специфический белок, повышающийся в крови при злокачественных образованиях в железе. Гормон кальцитонин повышается при медуллярном раке.

«Золотым стандартом» диагностики опухолей любой локализации является проведение компьютерной томографии или МРТ. Этим методы позволяют определить размеры новообразования, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и метастазов в отдаленных органах.

С помощью метода сцинтиграфии можно определить активность образований в щитовидной железе. Вводят специальный изотоп, который имеет тропность к токсическим аденомам, он накапливается в них, и визуально это выглядит как очаги интенсивного свечения, поэтому такие узлы имеют название»горячие». При неактивных образованиях свечение слабое, и узлы имеют обозначают как»холодные».

Лечение

Основой лечения является хирургическое удаление аденомы. Если не провести операцию вовремя, образование может перейти в злокачественную форму. Консервативную терапию используют только при коллоидной аденоме у беременных женщин, после родов продолжают динамическое наблюдение и в зависимости от результатов лечения рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операцию можно проводить только при нормальном уровне гормонов в крови, поэтому перед ней назначают курс тиреоидстатической терапии для устранения гипертиреоза. Когда достигается необходимая концентрация Т3 и Т4, проводят энуклеацию узла со срочным гистологическим исследованием. Если выявляется доброкачественная природа образования, то на этом операцию заканчивают, при злокачественном варианте хирургическое вмешательство расширяют до тиреоидэктомии, субтотальной резекции или гемитиреоидэктомии.

Пациентам пожилого возраста или больным с наличием противопоказаний к операции проводят терапию с использованием препаратов радиоактивного йода, который разрушает ткани аденомы щитовидной железы.

Использование народных средств

Терапия с использованием народных средств при аденоме щитовидной железы применяется только в качестве вспомогательной и после консультации с врачом-эндокринологом.

Для поддержания нормальной функции щитовидной железы используют лекарственные растения, содержащие:

  • аналоги тиреоидных гормонов – исландская цетрария, лекарственная жеруха;
  • вещества, оказывающие действие на гипофиз и уменьшающие выработку ТТГ – синяк обыкновенный, окопник лекарственный, чернокорень обыкновенный.

Полного излечения от аденомы с их помощью достичь невозможно. Необходимо пройти курс терапии и оперативное вмешательство с удалением узлов, только тогда можно говорить о полном выздоровлении.

В связи с высокой распространенностью заболевания среди женщин старше 40 лет, данной категории людей рекомендовано проходить ежегодные медицинские осмотры и ультразвуковое исследование щитовидной железы для выявления заболевания на ранних стадиях.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий