Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что может спровоцировать рост узлов щитовидной железы

Что делать, если узел в щитовидке, а гормоны в норме: симптомы, чем опасен зоб?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня эндокринные патологии диагностируются часто. Бывает, что результаты анализа крови на тиреоидные гормоны нормальные, но щитовидная железа больная. Одним из самых распространенных заболеваний такого типа является узел щитовидной железы при нормальных гормонах.

Виды узловых образований щитовидной железы

Диагностика узлов в щитовидной железе, симптомы узла в щитовидной железеВыделяют следующие виды узлов:

  • злокачественные;
  • аденому;
  • кисту;
  • конгломератные (слитые из нескольких узлов);
  • эндемический зоб;
  • многоузловой зоб;

Узел в щитовидной железе может быть один, а могут быть многочисленные узловые образования. Единичный узел может представлять собой:

  • заполненную жидким содержимым кисту;
  • медленнорастущую аденому;
  • злокачественную опухоль;
  • дегенеративную аденому;
  • коллоидный зоб.

На мониторе УЗИ-аппарата выделяются следующие виды узлов щитовидки:

  • изоэхогенные однородной или неоднородной структуры, формирующиеся из погибших тироцитов;
  • гипоэхогенные разной величины, имеющие низкую плотность по сравнению со здоровыми тканями железы;
  • анэхогенные, представляющие собой кисты, ложные кисты и аденомы;
  • гиперэхогенные, имеющие плотную ткань, не содержащую жидкость.

Стадии развития узловых образований

В своем развитии узлы проходят 6 стадий:

  • нулевая – здоровая железа;
  • I стадия – узел прощупывается, но визуально не заметен;
  • II – новообразование становится заметным при глотательных движениях, при надавливании возможны болевые ощущения;
  • III – узел выделяется на шее;
  • IV – шея деформируется, затрудняется глотательная и дыхательная функция;
  • V – новообразование становится таким большим, что угрожает жизни человека.

Причины появления узлов

Однозначной причины, приводящей к развитию узлов в щитовидке без изменения уровня гормонов, нет. Но специалисты выделяют несколько факторов, способных спровоцировать патологическое явление. Такими факторами являются:

  • йодная недостаточность;
  • нехватка селена в организме;
  • генетическая предрасположенность;
  • прием некоторых медикаментов;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • постоянные стрессовые воздействия;
  • вредные привычки;
  • аутоиммунные болезни;
  • острые и хронические инфекционные патологии;
  • радиационное воздействие;
  • гипофизарные опухоли;
  • нарушение работы щитовидной, поджелудочной или паращитовидных желез;
  • отравление химикатами;
  • нарушение гормонального фона;
  • переохлаждение организма, сопровождающееся сосудистыми спазмами.

Если в организме дефицит йода, то формируется диффузный зоб. При этом тиреоидные гормоны в крови будут в норме. У 9 из 10 пациентов зоб без гормональных изменений указывает на йодную недостаточность.

Симптомы

На начальном этапе эндокринные заболевания никак не проявляются. Выраженные симптомы отмечаются, когда узел становится настолько крупным, что сдавливает прилегающие ткани. Симптомы следующие:

  • деформация шеи;
  • хрипота в голосе;
  • першение в горле;
  • ощущение комка в глотке;
  • болевые ощущения в шее;
  • затруднение проглатывания пищи;
  • приступы сухого кашля, не ослабляющегося после приема медикаментов;
  • одышка, усиливающаяся в лежачем положении.

На начальной стадии терапию не проводят, наблюдают за узлом, так как он может самостоятельно исчезнуть.

Узел без нарушения функционирования щитовидки может стать причиной следующих состояний:

  1. Развития злокачественного новообразования (примерно у 2% пациентов).
  2. Формирования токсического зоба. Такое явление обычно отмечается, когда в организме пациента происходит гормональная перестройка: пубертат, беременность, климакс, нарушение гормонального фона из-за стрессовых воздействий.
  3. Компрессии органов шейного отдела.

Опасность узлов щитовидной железы

Обнаружив у пациента узел в щитовидной железе, врач первым делом определяет его происхождение. Новообразование может быть признаком самых разных патологий. Важно выяснить, злокачественная или доброкачественная природа узлового образования.

Диагностика

Осуществляется поэтапная диагностика. На первом этапе эндокринолог проводит осмотр и пальпацию передней области шеи, ставит предварительный диагноз. Для уточнения диагноза назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия;
  • анализ крови на тиреоидные гормоны;
  • тонкоигольная биопсия с отправлением биоматериала на гистологический анализ.

Посредством этих исследований специалист оценивает функциональную активность железы, причины и степень нарушения работы органа, характер и структурные особенности новообразований.

Лечение

Для выбора адекватной терапии врач должен установить причину появления узлов в щитовидке.

Хирургическое лечение узла щитовидки, перерождение одиночного узла щитовидной железыЛечение узлов щитовидной железы осуществляется двумя методами: медикаментозным и хирургическим. При медикаментозной терапии показан прием препаратов радиоактивного йода для подавления выработки гормонов. Благодаря этим фармацевтическим средствам, железа уменьшается, может даже восстановиться до нормальной величины. Если патология сопровождается пониженным синтезом гормонов, то необходим длительный курс гормональных медикаментов.

Хирургическое вмешательство осуществляется при выявлении злокачественного новообразования. В зависимости от степени развития и характера опухоли вырезается вся железа или ее пораженная часть. Для уничтожения метастазов показано введение радиоактивного йода. После полного удаления щитовидки пациент вынужден будет всю оставшуюся жизнь пить заместительные гормональные лекарства.

Зачем нужно делать ТАБ щитовидки?

Биопсия щитовидки

Тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы называют процедуру, во время которой доктор извлекает из щитовидки клетки для исследования. Делает он это при помощи тонких игл, которые и дали название процедуре: диаметр игл для биопсии не должен превышать 0,1 см, что позволяет свести болезненные ощущения от процедуры к минимуму и как можно меньше травмировать шею (если клетки брать толстой иглой, нужно делать разрез). Термин «аспирационная» подразумевает откачивание (изъятие) клеток из вызвавшего подозрения узла щитовидки.

На приеме у врачаПоказанием для биопсии является:

  • Наличие одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 см. Если узел имеет размер меньше 1 см, он обычно неопасен, его проверяют на наличие раковых клеток лишь тогда, если была обнаружена злокачественная опухоль щитовидки у ближайших родственников или если УЗИ показало наличие кальция, неровные контуры или другие подозрительные моменты;
  • Если наблюдается стремительное увеличение узла в поперечнике (со скоростью, превышающей два миллиметра в течение полугода);
  • При подготовке к радиойодтерапии, если размеры хоть одного узла превышают 0,5 см.

Назначение биопсии не является диагнозом, поэтому бояться процедуры не нужно: в 90% случаях увеличение щитовидной железы с раком не связано. Раковые клетки обнаруживаются у 4-5% больных, в этом случае есть возможность вовремя остановить недуг и не дать развиться заболеванию.

Точность процедуры

Иногда больные отказываются выяснять причину увеличения узлов щитовидки из-за боязни, что ТАБ может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Это мнение ошибочно, поскольку именно своевременно сделанная биопсия способна дать понять, почему произошло увеличение узлов на 1-2 см и вовремя заняться лечением.

Страх этот основан на том, что у пациентов, анализы у которых онкологического заболевания не показал, в будущем обнаруживался рак. Причиной недосмотра врача в этом случае обычно является то, что при исследовании опухоли больших размеров (в 2-3 см), клетки маленькой, злокачественной, которая только зародилась, в иглу не попадают и остаются незамеченными.

Изучение материала биопсииИзучение материала биопсииДостоверность результатов во многом зависит не только от лечащего доктора или правильно взятых анализов, но и от того, насколько квалифицирован окажется цитолог (врач, который будет проводить экспертизу взятого материала). ТАБ узлов щитовидной железы является настолько точной процедурой, что раковые клетки у опытного врача незамеченными остаются чрезвычайно редко. Обычно это происходит:

  • по недосмотру цитолога, который делал анализ (при возникших сомнениях собранный материал нужно показать другому врачу);
  • если клетки на анализ были взяты неправильно;
  • если во время взятия материала злокачественная опухоль была настолько мала, что раковые клетки в иглу не попали.

Если врач после обследования увеличенной доброкачественной опухоли посоветовал её удалить, лучше это сделать, чтобы впоследствии избежать неприятностей в виде развития незамеченных раковых клеток. Ситуация обманчива тем, что человек не будет обращать внимание на увеличение узла на 1-2 см, поскольку будет считать, что в его случае опасаться нечего. А рак тем временем будет развиваться. Поэтому если было принято решение не делать операции, при признаках увеличения узлов и болей, доктору нужно обязательно сообщить.

Процедура

Прежде чем сделать ТАБ узлов нужно подготовиться, и начинать это делать надо за несколько дней до процедуры. Прежде всего, нужно сдать анализ крови и прекратить приём всех противовоспалительных лекарств, а также разжижающие кровь медикаменты. Обязательно надо предупредить врача об аллергии и других серьезных перенесенных заболеваниях, в том числе о наличии в последнее время вирусных инфекций.

В зависимости от ситуаций, перед процедурой врач может сделать анестезию, может принять решение от неё отказаться, особенно если пациент против обезболивания. Во время ТАБ человек ложится на спину, ему под плечи кладут специальную подушечку, место на шее, откуда будут браться клетки на анализ, протирают антисептиком.

После этого доктор вводит больному в область узла тонкую иглу, делает прокол, быстро подсоединяет к игле пустой шприц и всасывает туда содержимое узла. Процесс этот немного длительный и занимает от десяти до тридцати минут. Если узлов несколько, в редких случаях есть вероятность, что потребуется сделать ещё один прокол. После этого место прокола заклеивается пластырем.

Биопсия щитовидки

Желательно, чтобы во время ТАБ врач пользовался УЗИ, если он этого не делает, нужно обратиться в другой диагностический центр. Такой контроль необходим, чтобы точно определить место сбора клеток и взять материал не из центра, а из стенки узла: именно здесь в случае недуга находятся раковые клетки, тогда как в центре расположен коллоид, в котором содержатся тиреоидные гормоны или жидкость (при наличии кисты). Для этого во время процедуры прежде чем ввести иглу, к узлу щитовидки подводят датчик УЗИ, после чего, не отрывая его от шеи, вводят иглу.

Процедура эта безболезненна и по ощущениям сравнима с уколом в ягодицу. Но тот факт, что иглу вводят в шею, очень часто пугает пациента, и он ощущает более сильные болевые ощущения, чем в действительности.

Обычно узел щитовидки перестаёт болеть через несколько часов после ТАБ и повязку можно снимать. Но если материал на анализ брали толстой иглой, для чего делали разрез, боли наблюдаются на протяжении последующих двух дней.

После ТАБ на протяжении суток нужно избегать физической активности, нагрузок, не допускать попадания воды в область узлов, где брали клетки на анализ, и четко соблюдать все предписания врача. Нужно быть готовым к тому, что на месте прокола появится синячок размером 0,1-0,5 см, это обычное явление и быстро проходит.

Изучение материала биопсииВзятый из узла щитовидки материал врач выкладывает на стекло и передает на анализ в отдел гистологии. Согласно статистике, в 93% случаев опытный цитолог после тщательного изучения способен точно сказать, с чем связано увеличение узла щитовидной железы. Полные данные больной получает обычно через два-три дня после ТАБ. Результаты анализа могут показать:

  • отсутствие в узле щитовидки раковых клеток;
  • сомнительную стадию, которая имеет признаки, характерные для развития злокачественной опухоли;
  • наличие раковых клеток;
  • результат может отсутствовать (бывает редко, в основном в тех случаях, если узел щитовидки окажется слишком плотным, или по каким-то причинам клетки не смогли поступить в нужном количестве в иглу).

В повторной процедуре обычно необходимости нет. Дополнительный анализ может понадобиться при быстром увеличении узла (более чем на 0,2 см за полгода), а также если пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения в районе узла, проблемы при дыхании или глотании, осиплость или даже исчезновение голоса. Также ТАБ нужно сделать повторно, если УЗИ покажет признаки развития рака щитовидки.

Осложнения

Несмотря на то, что ТАБ является безопасной процедурой, осложнения возможны. Иногда у пациентов наблюдаются признаки легкой формы тиреотоксикоза: незначительное сердцебиение, резкая смена настроения, потливость. Обычно это связано из-за того, что во время укола в кровь из коллоида узла вышло небольшое количество тиреоидных гормонов. Это состояние неопасно и проходит через несколько дней.

Также осложнения могут быть связаны с плохой дезинфекцией, в результате чего в организм проникла инфекция. Признаки заражения игнорировать нельзя и нужно сразу обратиться к врачу, если место укола опухло, увеличились лимфоузлы, появились болезненные ощущения, повышение температуры тела, лихорадка.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что щитовидная железа очень хорошо снабжается кровью, поскольку окружена огромным количеством капилляров. Во время прокола существует высокая возможность того, что один из них будет проколот. Некоторое время это место будет болеть, может возникнуть отек или синяк, но через несколько дней он проходит, поэтому пугаться не стоит. Если болезненные ощущения беспокоят, нужно показаться доктору, чтобы не пропустить воспаление щитовидки.

Эффективные препараты и таблетки для лечения щитовидной железы у женщин

Когда заболевает щитовидная железа и ее функционирование нарушено, любой возникающий вариант – гипер- и гипофункции — плох и опасен. Лечить щитовидку требуется всегда, потому что сама по себе она не проходит. При приеме таблеток от щитовидки требуется всегда неукоснительно соблюдать режим приема, откорректировать свой образ жизни и питание.

Сущность проблемы

Лечение щитовидной железы у женщин аналогично лечению мужчин, за исключением периода гестации и ГВ. Таблетки могут приниматься с профилактической целью для предупреждения развития патологий.

Щитовидная железа выполняет в организме следующие функции:

  • отвечает за скорость метаболизма;
  • регулирует работу всех органов и систем;
  • усиливает ферментную активность;
  • участвует в синтезе витамина А;
  • у детей отвечает за умственное развитие;
  • у женщин тесно связана с яичниками и может нарушать репродуктивную функцию.

Нарушения в железе могут быть двоякими: снижение или повышение функции. Соответственно, и лекарства для ее восстановления могут способствовать “усмирению” активности или подстегивать ее работу.

Все препараты для щитовидной железы объединены в 2 большие группы: гормональные и негормональные. О гормональных уже говорилось выше. Препараты для лечения щитовидной железы негормонального типа – это растительные и йодсодержащие, селен, витамины, Анаприлин.

Правила приема

Продолжительность, схема приема, дозировка лекарства устанавливаются только лечащим врачом. Любое самолечение исключается. Последствия самостоятельного назначения могут стать катастрофическими.

Кроме того, гормональная таблетка для щитовидной железы – не таблетка от головной боли. Чтобы проявилось действие гормонов, они должны акумулироваться в организме и действие начнет проявляться только через несколько дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во-вторых, чтобы нужная дозировка дошла до щитовидки, принимать эти лекарства необходимо утром натощак, за полчаса до еды. Прерывать лечение нельзя. Курс приема у всех таблеток разный.

Таблетки (список) от щитовидной можно разделить на два основных типа: синтетические и полученные путем экстрагирования из щитовидки крупного рогатого скота.

К таким препаратам относятся Тироксин, Тиреоидин. Но более удобны в плане точности дозировок препараты синтетические. Их состав аналогичен натуральным.

Они легче переносятся и усваиваются, у них меньше побочных эффектов. Чтобы выявить, какие лекарства вам нужны, следует пройти обследование и сдать кровь на гормоны.

После начала приема, нужно знать, что периодически надо будет сдавать кровь для исследования на гормоны, чтобы выявить эффективность лечения и при необходимости корректировать дозу.

После всасывания таблетки гормонов превращаются в трийодтиронин и поступают в кровь. Существует специальная таблица, по которой врач на УЗИ определяет объем вашей железы для коррекции дозы гормонов.

Гормональные таблетки при гипофункции железы

Эутирокс – синтетический гормон, нормализует уровень гормонов в течение нескольких недель. Его прописывают при гипотиреозе, эутиреоидном зобе, онкозаболевании ЩЖ, аномалиях развития железы. Эффективность лекарства высокая, но имеются и побочные свойства: аритмии и аллергические реакции.

L-тироксин – считается более мягким; также хорошо повышает уровень Т3. В основном его используют при доброкачественных образованиях ЩЖ.

Тиреокомб – комбинированный препарат, в его состав входит гормон и калия йодид. Легко переносится. Помогает в снижении веса. Дешев.

Трийодтиронин – показан при диффузном зобе и после операций на ЩЖ. Не назначают при патологиях почек, ССЗ, беременности и истощениях. Из побочных эффектов: похудение, аритмии, дисменореи, нервозность.

Йодтирокс – содержит гормон и калия йодид. Снижает синтез тиротропина. Нельзя при аденоидах, ОПН, инфарктах. Беременным назначается. Тиреотом – восполняет недостаток гормонов ЩЖ. Противопоказания: заболевания ССС (миокардиты, ИБС, ЦАС, ИМ), тиреотоксикоз, СД. Может приводить к СН.

Лекарства при гиперфункции щитовидки

Гиперфункция не менее опасна и чревата своими осложнениями. Курс при данном нарушении составляет не менее 3 лет, иногда и пожизненно. Гормоны щитовидной железы в таблетках для лечения гиперфункции: Мерказолил, Пропицил, Тирозол,Эспа-Карп, Карбимазол, Метизол.

Мерказолил – синтетический гормон. Назначают при гиперфункции, диффузном токсическом зобе любой степени тяжести, при рецидивах после операции. Средство тормозит синтез Т4. Начало эффекта проявляется через неделю. Прерывать прием нельзя. Из побочных действий лекарства: вызывает лейкопению, гипотиреоз; нарушения печени и артралгии. Беременным и лактирующим нельзя.

Тирозол — антиреоидный препарат, назначают чаще всех. Подавляет различные звенья продукции гормонов. Назначают при подготовке к операции. Гестация и ГВ – противопоказания. Дозировка индивидуальная, прием делается в одно и то же время. Противопоказания:

  • заболевания крови, холестаз;
  • дети до 3 лет;
  • наследственная непереносимость галактозы;
  • дефицит лактазы.

Может вызывать нарушения со стороны ЖКТ, ухудшает состав крови, вызывает артралгии.

Пропицил — тормозит превращение тетрайодтиронина. Обычно его назначают при РЙТ, он быстро выводится из организма. Иногда вызывает рост зоба. При аутоиммунном гипертиреозе назначают также фракцию АСД 2, хотя этот препарат ранее считался чисто ветеринарным. Исследования показали, что препарат успешно может лечить и щитовидку. Схему устанавливает врач.

Растительные медикаменты

Входят в категорию фитопрепаратов, не исключают возможность использования медикаментов. Доза также подбирается только лечащим врачом.

Йодофлор — имеет хороший витаминизированный состав: шиповник, рябина, календула, пустырник, в состав входит калия йодид. Курс лечения – 3 месяца. Необходимость повтора определит врач.

Альба — основной компонент – лапчатка белая. Способствует восстановлению тканей щитовидки и нормализует синтез гормонов. Достаточно эффективна при гиперфункциях железы, йододефиците. Не только сочетаема с таблетками, но и позволяет снизить их дозу. Но полностью заменить гормоны не может.

Эндокринол — форма выпуска в виде капсул и крема, обе формы эффективны. Источник вит.Е, сапонинов и флавоноидов. Имеет противоопухолевое действие, противовоспалительное; улучшает лимфоотток и проницаемость клеток. Щитовидной железы расшифровка УЗИ это покажет наглядно. Назначается только после 12 лет; лекарством не является. Считается БАДом, основной состав – та же лапчатка белая. Недостаток средства в том, что требует сочетания с гелем.

Эндонорм — тоже БАД с лапчаткой. Прием требует строгой диеты. Нельзя использовать в рационе миндаль, рапс, просо, сою, капусту, репу и др. зобогенные вещества. Его плюс в том, что он восстанавливает собственную функцию ЩЖ. Заболевания ЖКТ, возраст до 12 лет, беременность и ГВ – противопоказания для приема. Пожизненно может не назначаться.

Таблетки для профилактики от щитовидки – это препараты с йодом – применяют для профилактики эндемического зоба в совместности с йододефицитом.

Препараты йода надо пить после еды, запивают молоком или большим объемом жидкости. Прием не менее 2-3 лет. При привыкании можно дозу увеличить или заменить на другой препарат. Не назначаются при РЙТ, онкологии и избытке йода; заболевания сердца и почек – также исключают назначение.

Самые популярные: Йод-актив, Йодбаланс, Йодомарин и Калия йодид. Все они снижают риск развития патологий ЩЖ, причиной которых становится йододефицит.

Противопоказание у них одно – индивидуальная непереносимость. Если нет йододефицита в организме, могут появляться побочные эффекты – першение в горле и тошнота.

Йодбаланс – нормализует размер щитовидной в любом возрасте. При РЙТ и онкологии, токсической аденоме, дерматите Дюринга и гиперфункции не используют.

Йодомарин – показан при зобах и йододефиците. Применим даже у беременных. Сочетается не со всеми препаратами – с калийсберегающими диуретиками, препаратами лития. При диуретиках может вызывать гипергликемию, с литием — увеличивает зоб. Противопоказания те же, что и у Йодбаланса.

Калия йодид – помогает даже при кризе при тиреотоксикозе. Защищает от радиации; не дает развиться зобу после тиреоидэктомии. Это будет понятно, когда будет проведена расшифровка результатов УЗИ. У лактирующих и на поздних сроках беременности не назначают. Противопоказания – те же + ТБ, геморрагические диатезы, нефриты, гнойничковые заболевания кожи.

Тиреоидин – натуральный гормон из ЩЖ рогатого скота. Какие у него преимущества: снижает холестеринемию, максимально быстро восстанавливает щитовидку. Назначается ограниченно, потому что может спровоцировать стенокардию, даже небольшое увеличение дозы может вызвать отравление. Не применяют при истощении, СД, ССЗ, гипертиреозе и болезни Аддисона.

Трийодтиронина гидрохлорид – сходен с тиреоидином, но действует быстрее. Может с ним сочетаться. Быстрое всасывание — это плюс на 1 стадии гипотиреоза. Не дает аллергий. Не назначают при патологии почек и надпочечников, 2 стадии гипотиреоза.

Гормоны щитовидной железы в таблетках включают также средства для паращитовидных желез, часто страдающих при струмэктомиях. Наиболее известные гормональные средства: Паратиреоидин, Дигидротахистерол, Кальцитонин и Кальцитрин. Паратиреоидин и Кальцитрин применяются в уколах.

Дигидротахистерол – нормализует метаболизм в костях. Относится к витаминоподобным веществам. Не дает развиваться остеопорозу, действует медленно, но долго. Толерантности не вызывает.

Недостатки: требует постоянного контроля равновесия Са и Р. Противопоказания: гиперчувствительность и склонность к гиперкальциемии и беременность.

Кальцитонин – если при анализе на остеопороз, уровень кальция повышен, самое время принимать кальцитонин. Оказывает гипокальциемическое воздействие. Получают его из желез рогатого скота. Назначается при системных болезнях, когда идет резорбция костей. Имеет негативные действия в виде приступов тошноты, приливов жара, головокружения. Не назначается при хроническом рините. Противопоказания: гипокальциемия, гестация, ГВ.

Чтобы лечить щитовидную железу успешно и избежать побочных моментов, не занимайтесь самолечением.

Кроме того, в качестве симптоматического лечения при щитовидке иногда назначают Анаприлин: скачущее АД, аритмии, тахикардия — при наличии таких симптомов. А также витамины и селен-актив для улучшения работы ЩЖ. Однозначно возможно вылечить щитовидку при выполнении всех предписаний врача.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий