Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Когда нужно делать операцию щитовидной железы

Как проходит операция по удалению узлов щитовидной железы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По медицинской статистике узлы щитовидной железы диагностируются у большей половины населения земного шара. Чаще всего он никак не угрожают здоровью человека, поскольку являются доброкачественными образованиями. Но, несмотря на это, узел щитовидной железы должен постоянно контролироваться квалифицированным специалистом, потому то небольшой процент узловых образований может провоцировать онкологические заболевания.

Узлы щитовидки

Сама ЩЗ состоит из паренхиматозной и соединительной ткани. В паренхиме имеются фолликулы, которые синтезируют тироидные гормоны – очень важные гормоны для правильной работы всего организма. Фолликул окружает разветвленная сетка капилляров, через которые собственно гормоны и попадают в общее кровяное русло. Если синтез гормонов избыточный или же по каким-то причинам нарушено их всасывание в капилляры, то фолликул переполняется, а вокруг ткани возникает некоторое уплотнение. Так образуются узлы на щитовидной железе, это явление еще называется узловым зобом.

Медики выделяют следующие причины, которые могут дать толчок к образованию узлов:

  • плохое кровообращение в железе;
  • длительные нервные стрессы;
  • нехватка в организме йода;
  • воспалительные заболевания в железе;
  • травмы эндокринного органа;
  • высокий уровень радиации;
  • наследственный фактор.

Виды узлов

Какие узлы могут образоваться в щитовидке? Они бывают следующих видов:

  • коллоидные;
  • кистозные – внутри узла полость;
  • аденома – опухоль железистого типа;
  • злокачественный узел.

Кроме того, узлы щитовидки могут быть одиночными или множественными, они могут локализоваться в одной доле или сразу в двух, а также они различаются по объему. Узлы до 2 см называют малыми, до 5 см – средними, а узел больше 5 см называют крупным.

Когда узлы нужно удалять?

Для того чтобы определить природу образования необходимо сделать биопсию узла, и только потом специалист может принимать решение о том нужна ли операция или за узлом нужно просто наблюдать. Естественно онкология – это прямая необходимость в удаление узлов щитовидной железы, во всех остальных случаях решение о характере вмешательства зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента и от клинической картины заболевания. Чаще всего операция на щитовидной железе не требуется, но пациент должен регулярно обследоваться у эндокринолога.

Прочие показания для удаления узлов хирургическим путем:

  1. Неэффективность консервативного лечения – при правильном лечении узлы должны если не полностью проходить, то хотя бы становиться меньше в размерах. Если этого не происходит, значит терапия подобрана неправильно.
  2. Размеры узла превышают 3 см.
  3. При зобе объемом более 40 кубических см.
  4. Если при исследовании узлов были диагностированы «холодные» узловые образования.

Нередко операция по удалению узлов щитовидной железы делается после терапевтического курса лучами.

Кроме того, удалять узлы необходимо, если они давят на пищевод или трахею и делают жизнь пациента некачественной – появляются затруднения при дыхании и проглатывании, мешает «ком» или хрипнет голос.

Абсолютных противопоказаний для операции на щитовидную железу нет. Однако, пациент обязательно должен пройти обследование сердца и сосудов, а также проверить свертываемость крови.

Виды операций

Какие же виды операций (хирургии) на щитовидной железе могут проводиться современными медиками?

Операционные вмешательства в щитовидку имеют разные названия – это зависит от объема операции, ведь можно удалить все ткани железы полностью, или же оперировать только отдельные части органа.

Итак, операция на щитовидной железе может быть следующих видов:

  • гемитиреоидэктомия – удаление доли щитовидки или части органа,
  • тиреоидэктомия – щитовидка удаляется полностью,
  • резекция – операция на щитовидной железе по удалению узлов.

В некоторых случаях узлы удаляют при помощи лазера – так называемая лазерная гипертермия. Суть этого метода в нагревании лазерным лучом тканей органа до высокой температуры. При этом белковые молекулы пораженной части щитовидки повреждаются, и процесс роста узлов замедляется или останавливается полностью. Решение о том какое именно вмешательство показано в данном конкретном случае остается за хирургом.

Подготовительные мероприятия

Операция на щитовидной железе какой-то специфической подготовки не требует. Она может проводиться в любое время года, однако, некоторые требования все же имеются. Основным из них является отсутствие обострения хронических болезней и острых процессов в организме. Подготовиться к операции пациент может в условиях стационара, где будет проводиться хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции на щитовидной железе заключается в следующем:

  • пациент должен сделать анализ крови на наличие инфекционных заболеваний, на гормоны и на свертываемость;
  • проводится ЭКГ;
  • делается биопсия;
  • при необходимости назначается сцинтиграфия и томография.

После получения всех результатов, их тщательно анализируют эндокринолог, хирург и анестезиолог.

Щитовидная железа, как проводится операция

Операция по резекции узла щитовидной железы может проводиться тремя способами:

  • резекция узлов в правой или левой доле;
  • резекция узлов в нижней части;
  • полное удаление эндокринного органа.

Операция на щитовидке проводится под общей анестезией и состоит из следующих этапов:

  1. Хирург делает кожный надрез в области оперируемого органа.
  2. Выделяет зону интереса.
  3. Осматривает железу и принимает решение о том, какую операцию лучше сделать – удалить только узлы, всю долю или целиком орган.
  4. Удаленный узел или часть удаленной железы отправляется в лабораторию для исследования. Результаты врач получает до конца операции на щитовидке, так как в случае обнаружения злокачественных клеток, эндокринный орган и региональные лимфоузлы удаляют полностью.

После операции врач накладывает косметический шов.

Лазерное устранение узлов – это современный метод, который можно использовать при узлах небольшого размера. Как проходит операция с помощью лазера?

Преимуществ такого вмешательства много:

  • операцию проводят амбулаторно;
  • общей анестезии не требуется;
  • процедура безопасная и безболезненная.

Для удаления узла приблизительно в 3 см, достаточно часа. Пациенту делается местная анестезия, а затем вводят лазерный светодиод, который будет разрушать поврежденные ткани.

Какие могут возникнуть негативные моменты

Как правило, в ходе операции, а также в последующий период серьезных осложнений не наблюдается, и если узлы доброкачественные, то уже на третий день пациент может выписываться домой. Но в некоторых случаях осложнения все же возникают, они делятся на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения – это последствия, которые могут иметь место после любой операции:

  • внутреннее кровотечение, неопределенной этиологии, в этом случае требуется повторная операция, чтобы выяснить причины этого осложнения и ликвидировать их;
  • развитие инфекционного процесса в ране – в этом случае шов обрабатывается и проводится терапия антибиотиками;
  • возникновение гематомы.

Что касается специфичных осложнений, то они могут быть следующими:

  1. Развитие гипотиреоза – чаще всего это заболевание возникает после удаления всего эндокринного органа и в некоторых случаях после удаления его части. Но в настоящий момент это заболевание не считается тяжелым осложнением после операции, поскольку современная медицина располагает большим количество препаратов, которые легко могут восстановить дисбаланс гормонов.
  2. Отсутствие голоса –может возникнуть если в ходе операции были повреждены гортанные волокна.
  3. Дыхательные проблемы могут возникнуть при механическом повреждении определенных нервов.
  4. Травматизация желез, которые находятся позади щитовидной железы. Операция на эти участки может привести к серьезным осложнениям и проблемам.

Даже если операция прошла хорошо, у женской половины могут возникнуть проблемы с половой функцией и с репродуктивной функциональностью, так как щитовидка очень тесно связана с этими системами.

Восстановление после операции

Если в ходе операции была удалена весь орган или его большая часть, пациент должен принимать гормональные препараты, в некоторых случаях гормонзаместительная терапия назначается пожизненно. Но волноваться не стоит, эндокринолог подберет оптимальную дозировку, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Тироксин синтетического происхождения не оказывают отрицательного влияния на организм, в отличие от гормонов, которые использовались раньше.

Каких-то специальных диет после операции не требуется – рекомендации общие – витамины, минералы, сбалансированное питание. В специфической реабилитации пациент после успешной операции тоже не нуждается – даже полное удаление эндокринной железы не является поводом для принятия статуса инвалида. Человек по-прежнему остается трудоспособным, может родить ребенка и так далее. Главное условие – регулярно проходить осмотры у эндокринолога.

Что касается злокачественного образования в щитовидке – это тоже абсолютно не во всех случаях страшный приговор. Своевременное удаление опухоли – это высокие шансы на полное выздоровление.

Конечно для того чтобы организм полностью восстановился после хирургического вмешательства, должно пройти некоторое время. При том, что такие операции уже давно поставлены на поток и не являются сложными, это все равно стресс для организма. Лучшая операция – это та, которой удалось избежать.

Надо сказать несколько слов о рецидивах после удаления узлов. Такие случаи конечно бывают, и поэтому крайне важно регулярно наблюдаться у эндокринолога. Грамотный специалист сможет вовремя заметить повторное образование узлов и примет все необходимые меры, чтобы устранить их консервативным способом.

Щитовидная железа – это орган, отвечающий за выработку гормонов, содержащих йод и его накопление в организме. При определённых заболеваниях, ведущих к нарушению работы всех систем, иногда единственным способом лечения является удаление щитовидной железы.

Кому показана операция ↑

При обычном увеличении органа без осложнений назначается лечение гормональными препаратами, к удалению органа не прибегают. Оно даёт положительный результат в большинстве случаев. Если же течение болезни осложнено наличием узлов, и при обследовании выяснено, что они носят злокачественный характер, то пациентам рекомендуют операцию.

Оперативный метод лечения показан и в случае сильного разрастания долей органа. Опухоль оказывает давление на трахею и пищевод. При этом дыхание и глотание затруднено. Проведены все возможные методы консервативного лечения, но без положительных результатов.

Ещё один веский довод в пользу удаления щитовидной железы – это её полное разрушение вследствие травмы или несчастного случая.

Существуют разные виды операций на щитовидной железе, но полностью удаление органа производят при помощи тиреоидэктомии. Операция назначается, если диагностируется:

  • рак щитовидной железы;
  • многоузловой нетоксический или токсический зоб;
  • диффузный тксический зоб.

Во всех остальных случаях врачи стараются прибегнуть к более щадящей операции, с удалением органа не полностью, а частично, например, одной его доли. Тиреоидэктомия выполняется во всём мире уже на протяжении столетия, впервые этот метод был предложен швейцарским профессором в 1909 году, за что он получил Нобелевскую премию. Операцию проводят через надрез в нижний части шеи, центральные мышцы раздвигаются и происходит удаление долей полностью. Сложность операции состоит в том, что щитовидная железа находится в близости со многими артериями и нервами. Хирургу важно не затронуть гортанные нервы, так как они отвечают за функцию голосовых связок, а также паращитовидные, они регулируют уровень кальция в организме. В случае, когда диагностируется онкологическое поражение железы, проверяют регионарные лимфатические узлы, так как и они могли быть подвергнуты метастазированию. Если подтверждён этот факт, надрез на шее делают чуть длиннее и иссекают полностью узлы. Выписывают пациента через два дня после операции. Швы снимают на второй день после проведения хирургического вмешательства, дальнейший контроль над больным производится по месту жительства у хирурга и эндокринолога.

удаление щитовиднойВ первое время после операции больной испытывает чувство дискомфорта в области шеи, болезненные ощущения во время глотания и непосредственно в горле. В некоторых случаях может наблюдаться временное изменения голоса и скопление жидкости под швом. Подобные симптомы полностью проходят спустя несколько недель после операции. Шов, как правило, хорошо затягивается и со временем становится практически незаметным. Уплотнение и рубцы чаще встречаются у негроидной расы и людей восточного происхождения. Для улучшения эластичности шва прибегают к инъекциям гидрокортизона, в случае острой необходимости возможно применение методов пластической хирургии. Все пациентам перенёсшим операцию по удалению полностью щитовидки следует постоянно принимать комплекс гормональных препаратов, которые будут поддерживать необходимый уровень гормонов в организме, а также дважды в год проходить обследование у эндокринолога.

Подготовка к операции ↑

Перед тем, как будет проведена операция на щитовидной железе, пациент подвергается полному обследованию. Сюда входят:

  • осмотр врача эндокринолога;
  • лабораторные исследования крови на гормоны Т-3, Т-4, ТТГ;
  • ультразвуковое исследование органа;
  • биопсия;
  • сцинтиграфия.

Врач с помощью пальпации проверит состояние железы, степень её увеличения, а также осмотрит шейные лимфатические узлы.

Сдача крови на гормоны проводится из вены натощак. Важно, чтобы в момент лабораторного исследования пациент не принимал никаких гормональных препаратов. Сдавать анализы можно только по истечении двух недель после приёма последней таблетки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ультразвуковое исследование позволит определить точные размеры железы и увидеть узелки или опухоли. Чтобы определить природу новообразований органа, может потребоваться ещё и сцинтиграфия. Эта процедура предусматривает введение в железу радиоактивного изотопа йода или технеция и наблюдение за процессом захвата этого вещества. Биопсия необходима для уточнения диагноза, особенно если есть подозрение на злокачественную опухоль и требуется удаление щитовидной железы.

Гормональная терапия ↑

Любое хирургическое вмешательство несёт за собой определённые изменения. Удаление щитовидной железы лишает организм гормонов, вырабатываемых этим органом. Здесь обязательна пожизненная гормональная терапия. Её назначит врач с учётом всех индивидуальных особенностей организма, и для каждого пациента будет своя доза.

Существует ошибочное мнение, особенно среди женщин, что гормональные препараты вызываютАнализы увеличение массы тела. Это относится к гормонам надпочечников, но не к щитовидной железе. Обычно назначают L-тироксин или эутирокс. Это современные препараты, которые хорошо переносятся организмом и быстро приведут его в норму.

Таблетки назначают сразу после операции. Пациент принимает их несколько месяцев под наблюдением врача. Затем следует сдать анализы крови на ТТГ и Т-4, после чего доза лекарств может быть скорректирована. В дальнейшем обязательно один раз в год посещать эндокринолога и выполнять все его рекомендации.

При частичном удалении щитовидной железы оставшаяся часть органа возьмёт на себя всю функцию по выработке гормонов, и заместительную терапию проводить не нужно. Однако при недостаточном хирургическом вмешательстве может быть опасность повторения тиреотоксикоза. Придётся делать повторную операцию. Чтобы такого не было, оставляют небольшой участок железы. Недостаток гормонов восполнят лекарственные препараты.

Последствия и осложнения ↑

Кроме вышесказанного, есть ещё другие моменты, на которые стоит обратить внимание. Операция на щитовидной железе может иметь осложнения. О них пациентов предупреждают.

К наиболее часто встречающемуся в медицинской практике осложнению относится повреждение возвратного нерва. Оно проявляется в осиплости голоса или в полной его потере. Причём это осложнение может проявиться только в период реабилитации.

Особенно опасно такое последствие для людей, профессия которых связана с повышенной голосовой нагрузкой. К ним относятся учителя, преподаватели, воспитатели и другие. Из-за паралича возвратного нерва они могут быть признаны профессионально непригодными.

врачИз всех осложнений при оперировании щитовидной железы 70% приходится именно на это осложнение. Даже при работе опытных хирургов не всегда удаётся его избежать. В одних случаях это лечится, а в некоторых – остаётся пожизненной патологией.

Также при параличе возвратного нерва может возникнуть проблема с глотанием. Это может привести к забросу пищи в трахею и вызвать заболевания бронхов и лёгких.

При удалении щитовидной железы может возникнуть нарушение в работе околощитовидных желез. При этом назначается лекарственная терапия, которая может длиться всю жизнь.

Более редкими осложнениями считаются кровотечение и нагноение операционного шва. Вероятность их возникновения – менее 1%.

В любом случае врач перед принятием решения об операции анализирует все за и против. Осложнения могут быть, но важнее всего – это спасение жизни человека, и из двух зол всегда выбирают меньшее.

Автор: Попова Светлана

Занятия спортом при сниженной функции щитовидки

Читать далее…

В результате сокращается синтез гормонов щитовидной железы. Все это приводит к характерным проявлениям гипотиреоза:

  • бледность;
  • повышенная усталость;
  • вялость;
  • сухость кожных покровов;
  • набор веса.

Причины повышения веса

Нарушение функционирования щитовидной железы приводит к изменениям в обмене веществ. Все процессы замедляются. И жиросжигание не является исключением.

Кроме того, повышается уровень холестерина в крови. Это отрицательно сказывается на состоянии сосудов и значительно ухудшает выносливость организма.

Норма холестерина в крови

Можно сказать, что набор веса при гипотиреозе несвязан с усиленным аппетитом. Даже усиленные тренировки и диета не приводят к желаемому результату, а только способствуют усугублению общего состояния.

Что нужно делать?

В первую очередь больному требуется консультация врача-эндокринолога. Он сможет оценить тяжесть появившегося состояния и сказать, какие физические нагрузки будут допустимы при гипотиреозе в каждом отдельном случае. Кроме того, будут назначены препараты, которые скорректируют уровень гормонов и повысят эффективность от спорта.

Аэробные нагрузки

Именно на этот вид упражнений делается основной упор. Важно выбрать правильный темп тренировок. Он должен быть умеренным. Минимальное время нагрузок должно составлять полчаса, а максимальное – час. К аэробным тренировкам относятся занятия на велотренажере, танцы и беговая дорожка.

Эти виды спортивных нагрузок способствуют сжиганию лишних калорий. Другим положительным эффектом будет повышение выносливости организма.

Плавание

Другой вариант полезных при гипотиреозе нагрузок. Лучше всего подойдет аквааэробика. Но также необходимо выбрать пониженную или умеренную интенсивность проводимых занятий.

Аквааэробика

Индивидуальные занятия

Занятия с персональным тренером также могут дать положительный результат. Стоит обратить внимание на специалистов, которые работают с пациентами, имеющими гипотиреоз. Они знают обо всех нюансах заболевания и способны составить индивидуальную программу по физической нагрузке с учетом особенностей каждого клиента.

Для усиления обмена веществ во время занятия необходимо прорабатывать все группы мышц. Амплитуда каждого упражнения должна быть максимальна, а темп и нагрузка – умеренным. Рекомендуется выполнять по 2–3 подхода. Количество повторений ограничивается 15–20. Оптимальная длительность тренировки 40–60 минут. Если хочется несколько увеличить общую нагрузку, то после основного занятия рекомендуется ходьба в течение получаса.

Ежедневные физические нагрузки

При снижении работоспособности и выносливости нагружать себя никак не хочется. Это совсем неправильный подход. Ежедневная физическая нагрузка не должна отсутствовать. Подъем на лифте лучше заменить лестницей, а 2–3 остановки рекомендуется прогуливаться пешком. В выходные дни хорошо подойдут прогулки по парку или лесу. Пассивный домашний отдых меняется на активное время на свежем воздухе.

Безопасность занятий

В процессе занятия нельзя забывать про пульс. Его частоту надо постоянно контролировать. С этой целью на запястье одевают специальный прибор. Внешний вид такого аппарата напоминает обычный браслет.

До занятия проводится тестирование. Оно проводится для вычисления оптимальной частоты сердечных сокращений. Если есть желание рассчитать все самостоятельно, то можно воспользоваться простой формулой. Из цифры 190 вычитается возраст в годах.

При превышении допустимого уровня нагрузок появляются неприятные последствия. Одним из них является обморок. Это происходит из-за снижения уровня артериального давления. Избежать такой неприятности можно. Для этого достаточно увеличивать нагрузку на организм постепенно и контролировать частоту сердечных сокращений.

Во время занятий бывает непросто достичь того уровня пульса, который способствовал бы оптимальному сжиганию жира. Это объясняется сниженной скоростью обмена веществ. Скорректировать эту проблему могут только медикаментозные средства. Они будут влиять на уровень гормонов в организме.

Медикаментозные средства

Что можно сделать дополнительно?

Кроме физических нагрузок, положительный эффект при гипотиреозе оказывает правильно питание. Оно позволяет достичь желаемых результатов в более короткие сроки. Предпочтение отдается следующим продуктам:

  • Йодосодержащие. К ним относятся морепродукты, водоросли, индюшатина, чернослив, клюква, вареные яйца и сыр. Рекомендуется употребление йодированной соли. Ее количество должно быть минимальным, чтобы не допускать развития отеков.
  • Содержащие аминокислоту тирозин. Она содержится в рыбе, мясе, соевых бобах, авокадо, молочных продуктах, сыре и овсянке.
  • Содержащие селен. Он необходим для нормализации обменных процессов и выработки оптимального количества гормонов. Его можно найти в печени, яйцах, рисе, кукурузе, фасоли, пшенице и фисташках.
  • В творожных продуктах, сыре, яйцах, молоке, рыбе и мясе содержится необходимый для организма белок. Он способствует повышению выносливости организма и работоспособности мышц.

Само питание должно быть сбалансировано. Все продукты подбираются с тем учетом, чтобы они дополняли друг друга. Кушать необходимо дробно, до 5–6 раз в день. Оптимальный перерыв между приемами пищи составляет 3–4 часа.

Такие продукты, как соя, брокколи, капуста и бобы негативно влияют на процессы, связанные с образованием гормонов. Их рекомендуют подвергать предварительной термической обработке перед употреблением.

Йодосодержащие продукты

Что есть нельзя?

Продукты, которые лучше не употреблять больным с гипотиреозом:

  • В первую очередь к запрещенным продуктам относятся углеводы, которые быстро усваиваются организмом. Они вредны для здоровых людей, а для больных тем более. Липиды, которых и так в организме синтезируется слишком много, образуются в еще большем количестве. Такие продукты лучше заменить пищей, содержащей медленные углеводы.
  • Крахмалистые продукты. Макароны, белый хлеб и белый рис заменяются на хлеб, содержащий цельные зерна, сладкий картофель. Вместо белого риса рекомендуются другие сорта. Например, бурый или красный.
  • Рафинированное подсолнечное масло также исключается из рациона. Салаты лучше заправлять нежирной сметаной или йогуртом. Из масел можно употреблять кокосовое. Оно нормализует работу щитовидной железы и способствует повышению скорости метаболизма в организме.

Рекомендуемая диета

Диета, которая назначается при гипотиреозе, называется стол № 8. Ее основные принципы:

  • Ограничение жиров животного происхождения. А именно жирной свинины, сыра, сметаны, майонеза.
  • Копченые продукты, колбасы, сало также не рекомендуются.
  • Разрешается белое мясо, крупы, овощи. Фрукты должны быть не сладкими.
  • Частота приемов пищи должна быть около 5–6 раз в день.

Эти рекомендации не являются строгими. С течением времени такая диета устарела. Гораздо лучше придерживаться обычных принципов правильного и сбалансированного питания. В отличие от стола № 8, оно не будет приводить к постоянному синтезу инсулина и постоянного чувства голода не будет.

Все физические нагрузки при гипотиреозе должны комбинироваться с приемом лекарственных средств и специальной диетой. Только такое сочетанное воздействие на организм со всех сторон даст положительный результат. Повышается выносливость, снижается вес и нормализуется гормональный фон. Все это приводит к полному выздоровлению пациента. А сохранение привычек в последующем позволит поддержать гормоны на необходимом уровне.

Гипотиреоз у мужчин Как осуществляется диагностика и лечение мужского гипотиреоза

Как питаться при гипотиреозе Как питаться при гипотиреозе?

Лечение гипотериоза Симптомы и лечение гипотиреоза

ТТГ при беременности Какой уровень ТТГ считается нормой во время беременности?

Субклинический гипотиреоз Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Как избавиться от ожирения Как избавиться от ожирения?

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий