Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Повышает лютеинизирующий гормон

Влияет ли Йодомарин на ТТГ?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Необходим ли Йодомарин при повышенном или пониженном уровне ТТГ?

Можно ли с помощью препарата повлиять на тиреотропный гормон?

Более 87% пациентов эндокринолога, увидевшие в результатах собственных анализов гормоны, количество которых не соответствует норме, не разобравшись, бегут за препаратами, содержащими йод, в том числе и за всем известным Йодомарином.

Такое поведение обусловлено в первую очередь поверхностными знаниями об эндокринной системе — ведь всем известно, что для работы щитовидной железы нужен йод. Однако прежде чем принимать Йодомарин, необходимо разобраться с количественной взаимосвязью гормонов Т3, Т4 и тиреотропина (ТТГ).

можно ли принимать йодомарин при гипотиреозе

Что за лекарство?

Йодомарин — лекарственный препарат для профилактики йододефицита и заболеваний с ним связанными. А также этот медикамент способен улучшить работу щитовидки, которая уже пострадала из-за нехватки йода.

Йодомарин показан в качестве витамина для жителей эндемических областей. Беременным его назначают для поддержания необходимого количества йода у плода.

Суточная доза йода здорового человека — от 150 до 200 мкг в сутки, при лечении зоба доза должна быть увеличена. Беременным и детям дозировку обычно подбирают индивидуально.

Дозировку нужно принимать строго ту, которую назначил врач, в противном случае возможно:

  • отравление йодом;
  • развитие гипертиреоза;
  • неэффективность терапии.

Лекарство продается по недорогой цене. В среднем 1 пачка стоит от 120 до 500 рублей в зависимости от концентрации калия йодида и от количества таблеток. Есть 2 формы выпуска медикамента:

  1. Йодомарин 100. Это лекарство содержит 131 мкг калия йодида в каждой таблетке. Таблетки фасуются по 50 или по 100 штук во флаконы, а не в блистеры.
  2. Йодомарин 200, более мощное средство. В каждой таблетке – 262 мкг калия йодида, таблетки расфасованы в блистеры по 25 штук.

В одной коробке Йодомарина 200 может быть либо 2, либо 4 блистера. Длительность курса подбирает эндокринолог, он подскажет, сколько таблеток купить.

Как ТТГ влияет на гормоны щитовидной железы?

Действия щитовидки контролирует тиреотропин, гормон, который производит маленькая железа — гипофиз, расположенная в основании головного мозга.

Контроль взаимный — если щитовидная железа начинает вырабатывать много тироксина и трийодтиронина, ТТГ начинает снижаться, тем самым понижая интенсивность секреции. А если по каким-то причинам тиреотропин начинает повышаться — Т3 и Т4 снижаются.

Влияние ТТГ на гормоны щитовидной

Многие пациенты, начиная собирать информацию о заболевании, знают о такой взаимосвязи и делают вывод, что при повышенном тиреотропине необходим прием йода, а в случае понижения — нельзя.

Однако это не всегда так, бывают ситуации, при которых эта взаимосвязь нарушается. В таком случае уровень ТТГ не является прямым показанием к йодотерапии.

Нужен ли препарат при сниженном ТТГ?

Норма ТТГ здорового человека варьируется от 0,4 до 4,4 мМЕ/л. При пониженном тиреотропине в первую очередь подозревают тиреотоксикоз, вызванный следующими причинами:

  • избыточность йода;
  • аутоиммунный тиреоидит в форме гипертиреоза;
  • начальная стадия острого, подострого тиреоидита;
  • невосприимчивость ТТГ к тиреоидным гормонам.

Кроме того, переизбыток тироксина может быть вызван опухолевыми разрастаниями в яичниках, надпочечников, молочных желез. Иногда тиреотоксикоз развивается в результате неправильного приема иммуномодуляторов, гормональных препаратов.

При неправильной работе гипофиза или гипотоламуса (травмы или опухоли) ТТГ также понижается, в таком случае будут все признаки гипотиреоза. Если обратная связь гипофиз-щитовидка нарушена, Т3, Т4 падает. В таком случае возможно применение Йодомарина, в остальных случаях Йодомарин противопоказан.

Определить, полезен Йодомарин или нет, может только эндокринолог. Механизм работы гормональной системы слишком сложен, поэтому врач контролирует терапию, сверяясь с анализами.

Нужно ли лекарство при повышенном ТТГ?

Повышение ТТГ также возможно из-за нарушений в работе щитовидной железы и гипотоламуса, а также гипофиза.

Тиреотропин может быть повышенным при таких заболеваниях щитовидки:

  • гипотиреоз;
  • отравление йодом;
  • аутоиммунный тиреоидит в форме гипотиреоза;
  • послеродовой тиреоидит в форме пониженной функции;
  • дефицит йода;
  • стадия восстановления при остром, подостром тиреоидите.

Также ТТГ повышается при удалении части щитовидки или всего органа.

Прием Йодомарина при повышенном ТТГ необходим только в случае с заболеваниями, вызванными нехваткой йода, тогда возможна нормализация баланса гормонов.

В других случаях лечение препаратом безрезультатно — больная щитовидка не сможет принять микроэлемент и снизить уровень тиреотропного гормона. В случаях повышения ТТГ из-за удаления щитовидной железы – такая терапия не имеет смысла.

Уровень тиреотропного гормона может иногда рассказать о наличии заболеваний щитовидной железы, при которых может помочь йодотерапия, также препарат йода отлично подойдет для профилактики.

Но не стоит забывать и тот факт, что изменение уровня тиреотропина может свидетельствовать о проблемах не только со щитовидной железой, когда прием Йодомарина либо другого лекарственного препарата, с высоким содержанием йода, не поможет.

Стоит заметить, что прием любого лекарственного препарата должен проходить под контролем врача, анализы надо сдать и до, и после назначения средства.

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

Это наблюдается при:

  1. Аденоме или карциноме надпочечников (синдром Иценко Кушинга). Подробнее об этом заболевании читайте в статье «Синдром Иценко Кушинга«.
  2. Первичной узелковой гиперплазии надпочечников.
  3. При повышении уровня пролактина (гиперпролактинемии).

О макропролактинемии читайте статье «Что такое макропролактин и как его определять?»

 Функциональный гиперкортицизм

Встречаются случаи, когда при обследовании пациента на подозрение в гиперкортицизме не обнаруживается эндогенного избыточного синтеза кортизола, а также связи с приемом глюкокортикоидов. То есть, при таком варианте повышения гормона кортизола нет заболевания, которое напрямую способствует повышению этого гормона. При этом имеют место другие заболевания, которые косвенно, т. е. функционально, повышают уровень кортизола.

В этом случае возможно предположить наличие так называемого функционального гиперкортицизма. В случае, когда гормон кортизол повышен вследствие функционального гиперкортицизма,  по клинике он может мало отличаться от эндогенного повышения кортизола. Различие имеется при выборе метода лечения.

Состояния, которые вызывают функциональный гиперкортицизм следующие:

  1. Ожирение.
  2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  3. Поражения печени, которые сопровождаются нарушением функции синтезировать белки (хронический гепатит, цирроз, хронический алкоголизм, нервная анорексия и пр.).
  4. Депрессии.
  5. Беременность.
  6. Пубертатный возраст.

Симптомы при повышенном кортизоле всегда одинаковы и не зависят от причин, его вызвавших. Проще говоря, какой бы ни была причина гиперкортицизма, симптомы будут одни и те же. Хотя проявления повышенного гормона кортизола при разных заболеваниях одинаковы, но в подходах к лечению имеются принципиальные отличия.

Поэтому нам важно четко понимать, что перед нами: болезнь или синдром Иценко Кушинга, синдром эктопированной продукции АКТГ или узелковая гипертрофия надпочечников, а может это просто функциональный гиперкортицизм. Чтобы решить, как же лечить того или иного пациента, необходимо тщательно и точно определиться с диагнозом.

Алгоритм диагностики при повышенном уровне кортизола

При подозрении на синдром гиперкортицизма, которое основывается на жалобах пациента, а также на его осмотре, для начала определяется суточная экскреция кортизола с мочой. Это скрининговый метод и с него начинается любое обследование при гиперкортицизме.

ВАЖНО! Определяется именно кортизол в моче, а не в крови. Это делается потому, что в крови этот гормон не стоек и очень много различных факторов, влияющих на его синтез. Так что определение кортизола в  крови сегодня не имеет клинического значения. Даже сам забор крови из вены может увеличить синтез этого гормона, а в результате показатель завышен.

При отрицательном результате диагноз опровергается.

Если определяется повышенный уровень гормона кортизола в моче, приступают к дальнейшему обследованию. Все последующее обследование направлено на определение причины повышения кортизола. На следующем этапе необходимо удостовериться в эндогенном синтезе гормона. Для этого проводится малая дексаметазоновая проба. Как она проводится, читайте в статье «Дексаметазоновая проба».

В случае положительного результата, когда снижение уровня кортизола менее 50 нмоль/л, выставляется диагноз: функциональный гиперкортицизм. Отрицательный результат говорит о наличии эндогенного гиперкортицизма. Этот вариант является показанием к проведению большой дексаметазоновой пробы. Она также может быть положительной или отрицательной.

Положительная проба свидетельствует о болезни Иценко Кушинга, а отрицательная — о поражении надпочечников (синдром Иценко Кушинга).

После определения причины повышенного уровня кортизола нужно визуализировать это образование, другими словами, увидеть то, что повышает уровень гормона. Для синдрома  Иценко Кушинга проводятся исследования надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ), а для болезни Иценко Кушинга — исследование черепа.

Если в надпочечниках обнаруживается поражение с одной стороны, то это опухоль, синтезирующая кортизол (кортикостерома или карцинома). В случае если поражены оба надпочечника, проводится еще один анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть еще одну причину повышения уровня кортизола. Это забор крови на АКТГ. Если АКТГ выше нормы, то это синдром эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это узелковая гиперплазия надпочечников.

После точного определения источника гиперкортицизма проводится выбор метода лечения, но это уже другая история. Об этом читайте в моих следующих статьях.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий