Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Симптомы при удалении щитовидной железы

Чем опасно удаление щитовидной железы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативное лечение заболеваний, связанных с щитовидной железой не всегда подразумевает эффективность. В особых случаях необходимо оперативное вмешательство, когда железа удаляется либо частично, либо полностью. Если у пациента происходит полное удаление щитовидной железы, то это вовсе не означает, что его жизнь кардинально изменится.

Оперативное лечение

Кроме того, получить группу инвалидности по такому поводу может далеко не каждый пациент, так как выдается она только после подтверждения того, что удаленные ткани железы несли в себе раковый характер возникновения. Во всех остальных случаях человек, перенесший операцию, считается трудоспособным. Однако и пациент, и специалист, который принимает решение о необходимости операции, должны понимать, что такое действие связано с определенными рисками и последствиями.

Виды операций

Несмотря на то что у большинства людей имеются какие-либо проблемы с заболеваниями щитовидки, далеко не каждому может быть назначено оперативное вмешательство. Основные показания для назначения операции: любые онкологические болезни органа, зоб, который из-за своих размеров начинает сдавливать органы шеи, и некоторые травмы железы.

Как правило, опираясь на данные показания, квалифицированный специалист принимает решение о назначении операции. Как и перед любой операцией, пациенту требуется подготовка, которая заключается в следующем: исследование уровня гормонов гипофиза и железы, проведение ультразвукового исследования, осмотр голосовых связок, сцинтиграфия, а также биопсия выявленных новообразований.

Врач и пациент

Если операция по удалению щитовидки или гипофиза для пациента уже неизбежна, квалифицированному хирургу необходимо определиться с видом оперативного вмешательства. На данный момент в медицинской практике принято выделять несколько таких видов:

  • Удаление изолированных узлов или кист, что сохраняет основную часть железы;
  • Удаление определенной доли органа. При проведении такой операции сохраняется вторая доля, на которую впоследствии ложится основная нагрузка по выработке тиреоидных гормонов;
  • Резекция органа. Такая операция подразумевает удаление определенной части железы, однако, прилегающие к ней паращитовидные железы остаются нетронутыми;
  • Полное удаление органа вместе с лимфоузлами и паращитовидными железами.

Выбор определенного вида операции зависит от показаний заболевания. Например, когда у больного диагностирован рак органа, то специалист определенно назначает тотальное удаление железы, чтобы остановить дальнейшее развитие процесса и уменьшить вероятность появления метастазов.

Операция по удалению щитовидки должна проводиться только в том случае, если лечение при помощи лекарственных препаратов не приносит положительных результатов. Пациенту, перед тем как соглашаться на запланированную операцию, следует удостовериться в профессионализме врача, который будет удалять орган.

Современные методы

В последнее время, все чаще в медицинской практике для удаления узлов щитовидной железы стал применяться специальный лазер. Лечение при помощи лазера назначается тогда, когда размер обнаруженных узлов не достигает четырех сантиметров. Несомненно, удаление узлов при помощи такой операции имеет ряд своих преимуществ таких как: отсутствие шрамов, минимальное нарушение тканей, визуализация процесса с использованием ультразвукового контроля и высокая эффективность.

Несмотря на столь значимые плюсы, у процедуры удаления узлов лазером есть и несколько недостатков: длительное применение, зависящее от размера новообразования, а также могут наблюдаться воспалительные процессы в мышцах, расположенные вблизи железы. Такие незначительные недостатки легко устраняются при помощи лекарственных средств.

После операции

В основном операции по удалению щитовидной железы проходят без последствий, благодаря профессионализму врача и современной медицинской технике. Если послеоперационный период проходит без каких-либо последствий, то пациента выписывают обычно на третий день.

Пациенты часто задаются вопросом, чем грозит удаление щитовидной железы и что будет, если мне полностью удалят щитовидную железу? В период после проведенной операции могут возникнуть осложнения, которые подразделяются на специфичные и неспецифичные. К неспецифичным, как правило, относится кровотечение после операции и нагноение раны, у некоторых больных может наблюдаться отекание шеи.

Такие осложнения возникают довольно редко, но даже если они и появляются, то очень легко поддаются лечению. К специфичным осложнениям относят повреждение гортанного нерва, в результате чего у пациента меняется голос, и гипопаратиреоз, который характеризуется дефицитом кальция в организме. Согласно медицинским данным риск повреждения нерва в специализированных клиниках составляет не больше одного процента, тогда как в общехирургических отделениях достигает тринадцати процентов.

Диагностика рака

Если у пациента была удалена большая часть железы или же весь орган, то соответственно снижаются ее функциональные качества, при этом больному назначается замещающее лечение гормонами щитовидки. Если в процессе проведения операции была выявлена и удалена злокачественная опухоль, то дальнейшее лечение должно проводиться только в онкологическом центре.

Если взятый на анализ фрагмент ткани укажет на присутствие раковой опухоли, то пациент может получить инвалидность при удаленной щитовидной железе.

Также известно, что при частичном удалении железы, возможно, что она и дальше будет нормально функционировать, так как оставшаяся ткань может вырабатывать определенное количество гормонов, которого будет достаточно для правильной работоспособности организма.

Обязательным условием для всех пациентов после выписки является применение левотироксина, необходимого для подавления секреции тиреотропного гормона гипофиза. В дальнейшем, чтобы определить получает ли пациент достаточное количество гормонов щитовидки, специалисту необходимо выявить уровень тиреотропного гормона гипофиза в крови. Если пациент перенес операцию, то он обязательно должен наблюдаться у эндокринолога два раза в год.

Операция по удалению узлов щитовидки – это достаточно сложная процедура и проводить ее может только опытный специалист. Важно понимать всю серьезность и ни в коем случае не откладывать операцию на неопределенный срок, так как любое промедление еще больше увеличит шансы на развитие узла в злокачественное новообразование.

Правильное питание

После удаления щитовидки или гипофиза необходимо придерживаться правильного питания, которое должно назначаться для каждого пациента индивидуально. Диета является неотъемлемой частью профилактических мер и терапии, что также способствует улучшению состояния здоровья пациентов. При составлении диеты, специалистом учитываются особенности организма отдельно взятого пациента, однако, существуют и стандартные рекомендации, такие как:

  • Очень полезно употреблять жирные сорта рыбы, так как в ней содержатся вещества, которые способствуют восстановлению клеточных структур, а у пациентов с удаленной железой как раз снижается уровень гормонов, способных выполнять эти функции;
  • Все специалисты рекомендуют употреблять не менее ста граммов белков ежедневно. Белки в большом количестве содержатся в мясе говядины, в морской рыбе, в яйцах и в свинине;
  • Следует больше употреблять продуктов питания, которые в своем составе содержат много калия. К таким продуктам относятся: курага, морская капуста, изюм, смородина, фейхоа и хурма.

При соблюдении диеты необходимо употреблять в пищу только качественные и свежие продукты. Самое основное правило для всех пациентов, перенесших операцию – это употребление только свежеприготовленных блюд. Важно отметить, что такая диета жестко не ограничивает пациентов от приема каких-либо продуктов.

Помимо рационального питания не менее эффективно будет и изменение привычного образа жизни, когда необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, газированного лимонада, а также стоит ограничить себя от сладкого и копченного. Ни в коем случае не стоит самостоятельно принимать какие-либо меры, так как неправильно составленная низкокалорийная диета может привести к голоданию, что категорически запрещено после проведенной операции.

Если ежедневный рацион подобран правильно, учитывая точность диагноза и состояние пациента, то положительные результаты не заставят себя долго ждать. Первые признаки улучшения становятся заметны уже спустя несколько дней, у пациентов улучшается настроение, появляется половое влечение и пропадает раздражительность. Когда правильно подобрано ежедневное питание, то происходит заметное укрепление сердца и поддерживание нормального веса пациента.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что необходимо следить за состоянием своего здоровья и периодически проходить плановые осмотры, чтобы исключить развитие патологических процессов.

Удаление щитовидной железы — послеоперационный период, последствия и осложнения

Показания к проведению операций

По данным института эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко АМН Украины, новообразования на щитовидной железе имеются примерно у 5% населения. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, первые составляют около 95%, вторые — 5%.

У женщин тиреоидные проблемы встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. Это касается лиц молодого возраста. К 60-70 годам заболевание встречается одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин.

В последнее десятилетие количество операций на щитовидной железе значительно увеличилось, из них 80% проводится при узловых формах зоба.

Злокачественные новообразования являются стопроцентным показанием к тотальному удалению органа. Решение об хирургическом вмешательстве при доброкачественных опухолях проводится в каждом случае индивидуально. Это зависит от размера новообразования и обширности поражения органа.

Также операции на щитовидной железе проводят при зобах больших размеров, когда они сдавливают соседние органы. Иногда резекция нужна и при диффузном токсическом зобе, решение в такой ситуации принимает сам пациент и доктор, ссылаясь на функциональную способность органа и уровень гормонов.

При серьезных травмах шеи с поражением железы удаляют орган только тогда, когда сохранить железу не представляется возможным.

Для установления точных показаний необходимо провести тщательное обследование. Перед операцией определяют уровень гормонов — тироксина и трийодтиронина в связанном и свободном состоянии, тиреотропного гормона, а также антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. Обязательным является проведение ультразвукового исследования органа и шейных лимфоузлов. Для определения злокачественности или доброкачественности процесса проводят тонкоигольную аспирационную биопсию узлов.

Ларингоскопия позволяет выявить сдавление органов шеи (определяют по уровню смыкаемости голосовых связок). Назначение компьютерной томографии помогает установить обширность поражения железы и наличие метастатических очагов в лимфатических узлах.

Собрав все исследования, врач-эндокринолог оценивает функциональную способность органа и возможное прогрессирование процесса и при необходимости дает рекомендации пациенту на оперативное лечение.

Виды хирургических вмешательств

Тип операции определяют по обширности поражения, в зависимости от злокачественности или доброкачественности процесса и от вида патологии.

Существует несколько типов хирургических вмешательств, все они проходят под общим наркозом:

  • Первая из них называется гемитиреоидэктомия. При этом типе операции, производят удаление одной из двух долей органа в зависимости от того, в какой части расположена патология.
  • Название следующей операции — субтотальная резекция. Удаляют практически всю ткань железы, но оставляют саму капсулу органа. Сохраняется возвратный гортанный нерв и предотвращается такое осложнения, как охриплость голоса. Кроме капсулы оставляют небольшой слой ткани на задней поверхности органа, где расположены паращитовидные железы, и ликвидируется еще одно осложнение — гипопаратиреоз.
  • Резекция щитовидной железы. Подразумевает под собой частичное удаление ткани, которая была поражена. Проводится только при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.

Если железу удалили полностью, тогда пациенту показана пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

При небольших узлах проводят лазерную деструкцию, это малоинвазивный способ. Он позволяет ускорить проведение операции, после него не остается рубца, и пребывание в стационаре сокращается до нескольких часов.

Послеоперационный период

Течение послеоперационного периода и состояние пациентов при операциях на щитовидной железе зависит от объема оперативного вмешательства и от индивидуальных особенностей организма. Первое время больные ощущают дискомфорт в области раны, возможны покраснение, отечность и болезненность, которая распространяется на заднюю область шеи и затылок. Эти симптомы не требуют специального лечения, так как являются естественной реакцией организма на повреждение мягких тканей.

После полного удаления органа больные могут длительное время ощущать сильную слабость, головокружение, головную боль, связанные с нарушением образования тиреоидных гормонов и гормона паращитовидной железы, который регулирует уровень кальция.

Восстановление сил организма зависит также от правильного питания, больные должны соблюдать диету, включающую продукты, содержащие йод и кальций, — морскую капусту, рыбу, яблоки, сливы, абрикосы. Диета должна включать употребление большого количества овощей и фруктов для обогащения организма витаминами и минералами. Дополнительно назначают биологически активные добавки.

После удаления злокачественных новообразований щитовидной железы пациентов направляют на химиотерапию, которую проводят с использованием препаратов радиоактивного йода, необходимо это для предотвращения метастазирования и рецидива новообразования. От этого зависит жизнь больного и течение восстановительного периода. Химиотерапия значительно удлиняет время реабилитации и ухудшает состояние, но она в данной ситуации будет жизненно важной.

Пациентам не рекомендуется длительное время находиться на солнце, а тем более загорать, так как любые гиперпластические процессы под влиянием ультрафиолета могут возобновляться, что относится и к удаленным новообразованиям.

Реабилитационный период должен проходить под наблюдением эндокринолога. Важны и общеукрепляющие методы, проводимые самим больным, в виде ежедневных прогулок на свежем воздухе, отказа от вредных привычек, нормализации режима дня и устранении стрессовых влияний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем активнее пациент будет заниматься восстановлением своего здоровья сам, тем эффективнее окажется медикаментозное лечение.

Последствия и возможные осложнения

Проведение хирургического вмешательства на щитовидной железе относится к технически сложным операциям, и возникновение осложнений зависит от имеющейся аппаратуры и квалификации хирургов.

Условно можно выделить специфические и неспецифические последствия. К неспецифическим относят осложнения, возникающие при операциях на любом органе. Сюда относят кровотечения, гематомы, присоединение вторичной инфекции с последующим нагноением и выраженные отеки шеи.

Среди специфических осложнений выделяют поражение возвратного нерва и удаление паращитовидных желез. Их возникновение связано с анатомическими особенностями расположения этих образований. Современная хирургия значительно снизила риск их возникновения, но все-таки в 2% случаях они возможны.

Поражение возвратного нерва проявляется осиплостью голоса, которая может со временем исчезнуть. Возникает это из-за его повреждения во время операции. Гипопаратиреоз — это заболевание, развитие которого возможно после удаления паращитовидных желез вместе с щитовидной железой. Они имеют очень маленькие размеры и диффузно располагаются на задне-боковой поверхности железы, и даже опытному хирургу бывает тяжело не повредить эти образования. Лечат это осложнение путем назначения препаратов кальция и витамина Д.

Еще одним осложнением операций является гипотиреоз, чтобы избежать его, назначают заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов. Это значительно ухудшает качество жизни больных, так как не всегда назначение синтетических гормонов подходит для пациента.

После операций по удалению злокачественных опухолей прогноз для здоровья человека зависит от многих факторов, в том числе и от наличия метастатических очагов. Если метастазы успели развиться до проведения операции в больших количествах, то оперативное лечение могут и не проводить, тогда пациентам присваивается инвалидность 1 или 2 группы.

Можно ли вылечить фолликулярную опухоль щитовидной железы?

Читать далее…

Описание заболевания

Обнаружив подобный диагноз, пациенты задаются вопросом: что это такое – опухоль щитовидной железы (фолликулярная), почему она образуется и как от нее избавиться.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы может быть:

  • Доброкачественным новообразованием – аденомой;
  • Опухолью злокачественного характера – аденокарциномой.

Вся щитовидная железа состоит из мелких фолликул – капсул, в которых находятся гормоны и ферментативные вещества. При образовании доброкачественной опухоли фолликулы увеличиваются в размерах, а затем остаются на поверхности железы.

В случае злокачественного новообразования, фолликул разрастается внутри железы, причем в этом процессе принимают участие несозревшие клетки, скопление которых разрывает ткани щитовидки.

Фолликулярная опухоль

Причины

Фолликулярная опухоль щитовидной железы образовывается в результате воздействия целого комплекса причин. В 95% случаев новообразование носит доброкачественный характер.

Образование опухоли возможно вследствие следующих причин:

  • Йододефицит, либо же, напротив, избыток йода в воздухе, воде, продуктах питания;
  • Генетический фактор;
  • Гормональный дисбаланс в результате длительного лечения гормонами, беременности, частых абортов;
  • Злоупотребление неправильной пищей;

Злоупотребление неправильной пищей

  • Плохая экологическая ситуация;
  • Воздействие токсических веществ, например, при работе на производстве;
  • Облучение радиацией;
  • Сбои в работе иммунной или эндокринной систем.

Способствовать могут постоянные стрессы, психологические травмы, низкий иммунный ответ.

Виды карцином

Злокачественная опухоль щитовидки может быть трех видов:

  • Медуллярная опухоль, которая чаще всего вызвана наследственным фактором, развивается медленно, метастазы возникают в лимфоузлах.
  • Папиллярная – встречается чаще остальных, развивается медленно, может метастазировать через лимфоузлы и кровеносные сосуды.

Папилярная карцинома

  • Фолликулярная – вторая по распространенности среди злокачественных опухолей щитовидной железы, метастазирует в легких, костях, печени, лимфоузлы остаются нетронутыми.

Симптоматика

Одной из главных особенностей опухоли является то, что доброкачественное новообразование может перерасти в злокачественное, если не обратить внимание на симптоматику и избегать систематической диагностики состояния аденомы.

При небольшом увеличении щитовидной железы, симптоматика пациента не беспокоит. По мере развития щитовидная железа также увеличивается, а образовавшуюся опухоль можно обнаружить даже при пальпации. При большом размере опухоли, начинается компрессия на расположенные рядом сосуды, нервные окончания, трахею, голосовые связки.

Пациенты жалуются на изменение голоса или его полное пропадание время от времени, трудности с глотанием и дыханием, ощущение комка в горле. Ощущается также болевой синдром, так как опухоль может сдавливать нервные окончания.

О наличии злокачественного новообразования в щитовидной железе свидетельствует и следующий комплекс симптомов:

  • Резкое снижение массы тела;
  • Сонливость, утомляемость;
  • Депрессия, раздражительность;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Одышка, временами – приливы жара к шее, лицу.

Состояние пациента ухудшается в теплое время года, появляется аритмия, изменения в структуре миокарда.

Злокачественного опухоль в щитовидной железе

Диагностика

Фолликулярная опухоль щитовидной железы может быть диагностирована следующими методами:

  • Пальпация щитовидки, при этом уплотнения, вне зависимости от их визуальной оценки, с размером более сантиметра в диаметре, вызывают подозрение на кисту, опухоль или узловое образование.
  • Анализ крови на гормоны трийодтиронин, тироксин и тиреотропный гормон гипофиза. Первые два гормона исследуются в общей и свободной форме. Злокачественная опухоль нередко сопровождается тиреотоксикозом, при этом уровень ТТГ может оставаться нормальным, либо сниженным, а Т4 и Т3 повышены.
  • Общий анализ крови и мочи – при патологических процессах в крови больного может быть обнаружен белок, повышенная скорость оседания эритроцитов, сниженный цветной показатель.
  • УЗИ – при злокачественной опухоли на УЗИ можно обнаружить округлые новообразования, эхогенность их повышена, оболочка окружена избытком капилляров и сосудов. Требуется подтверждение с помощью других методов, так как картина схожа с образованием аденомы.
  • Биопсия тонкой иглой, позволяющая исследовать характер клеток коллоида и новообразования. При аденоме клетки представляют собой смешение эпителия фолликул и коллоидного состава. При другом соотношении тканей диагностируется фолликулярная неоплазия, или предраковое состояние.

Биопсия щитовидной железы

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография при подозрении на рак, для исследования наличия метастазов.
  • Исследования с йодом для определения периода его выведения и распределения по щитовидке.

Наиболее информативными считаются методы лабораторной диагностики, биопсия и методы МРТ и КТ.

Терапия заболевания

Ответ на вопрос о том, лечится заболевание или нет, зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль, ее локализации, наличия метастазов и даже возраста пациента.

При новообразованиях подход к лечению должен быть комплексным и обычно состоит из:

  • Удаления доли щитовидки либо полностью всей железы;
  • Терапии радиоактивным йодом для предотвращения рецидивов и метастазов;
  • Послеоперационной реабилитации;
  • Гормонального медикаментозного лечения.

Оперативное вмешательство

Лечение фолликулярной опухоли проводится только хирургическим методом. При доказанном доброкачественном новообразовании, лечение заключается в его удалении с небольшим участком здоровой ткани железы. Иссеченная опухоль отправляется на гистологический анализ.

Если же анализ покажет, что опухоль имела злокачественный характер, но по каким-то причинам предоперационная диагностика этого не показала, проводится следующая операция. При этом иссекается вся доля железы, где была расположена опухоль.

При злокачественной опухоли больших размеров возникает необходимость в полном удалении железы, а также расположенных рядом лимфоузлов. Иногда требуется серия операций.

Операция злокачественной опухоли на щитовидной железе

Радиоактивный йод

Лечение щитовидной железы дополняют терапией радиоактивным йодом 131. Он обладает выраженной токсичностью для фолликулярных патологических образований, но может применяться только в случаях:

  • Быстрого роста опухоли;
  • Разрастания по большой площади;
  • Сосудистой инвазии;
  • Метастазов в лимфоузлах.

При лечении пожилых пациентов такая терапия и вовсе является обязательной. В течение послеоперационного периода радиоактивным йодом лечат в течение месяца для предотвращения рецидива. В возрасте до пятидесяти лет такое лечение практически не применяется.

Гормональные препараты

При полном или частичном удалении щитовидной железы гормональную терапию назначают пожизненно. Так как теперь в организме отсутствует орган, синтезирующий тиреоидные гормоны, их необходимо принимать комплексно для нормализации обменных процессов. Также назначаются экзогенные гормоны, снижающие вероятность повторного образования опухоли.

Прогноз

Не стоит впадать в панику при диагностировании фолликулярной опухоли. Грамотное и корректное лечение способно значительно улучшить качество жизни. При диаметре новообразования не более одного сантиметра и при отсутствии метастаз, пациент спокойно может прожить как минимум двадцать лет.

При обнаружении на первых стадиях и своевременном удалении выживаемость больных достигает без малого ста процентов, в случаях более запущенных стадий и больших размеров опухоли, обнаруженной на поздних сроках, выживаемость достигает пятидесяти процентов.

В любом случае, успешность лечения будет зависеть от вовремя проведенной операции, грамотной реабилитации и соблюдения всей предписаний лечащего врача.

Щитовидка у мужчин Как лечить заболевания щитовидной железы у мужчин?

Лечение щитовидной железы Эффективные способы лечения щитовидной железы с помощью народных средств

Лечение радиоактивным йодом Лечение щитовидной железы при помощи радиойодтерапии

Лечение щитовидки Какими способами лучше всего восстанавливать щитовидную железу?

Функции щитовидной железы Какие симптомы указывают на пониженную функцию щитовидной железы

Лечение щитовидной железы у женщин Почему может уменьшаться в размере щитовидная железа у женщин и как лечить патологию?

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий