Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узи картина узлового зоба

Симптоматика и виды узлового зоба

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ДиагностикаДиагностика

Как известно, щитовидная железа состоит из множества фолликулов, в которых содержится коллоидное вещество. Если это вещество под воздействием внешних или же внутренних факторов начинает увеличиваться в объеме, то это приводит к образованию узла щитовидной железы. Простыми словами, фолликул превращается в шар и чем больше его диаметр, тем сильнее увеличивается шея в объеме.

Если же коллоидная жидкость начала увеличиваться в нескольких фолликулах, то такое заболевание классифицируют, как многоузловой зоб щитовидной железы. Такие новообразования, как правило, считают доброкачественной опухолью, но все же не стоит исключать возможность ее трансформации в злокачественную форму, а именно рак щитовидной железы.

Классификация узлов

Как было сказано выше, фолликулы начинают ускоренно наполняться коллоидной жидкостью под воздействием тех или иных факторов. В зависимости от характера влияния на течение заболевания, зоб классифицируют как:

  • Единичный зоб или узел;
  • Многоузловой зоб – сосредоточение в одном месте нескольких увеличенных фолликулов;
  • Конгломератный – фолликулы, наполненные коллоидом, сосредоточены по всей площади щитовидной железы;
  • Смешанный диффузно-узловой зоб, что означает увеличение не только узлов щитовидной железы, но еще и деформацию шеи вследствие появления новообразования;
  • Фолликулярная аденома;
  • Злокачественное образование железы – рак.

Для удобной классификации зоба щитовидной железы, принято использовать две системы – доктора О.В. Николаева от 1955 года и Всемирной организации здравоохранении от 2001 года.

Зоб

Зоб щитовидной железы классифицируют по степеням:

  • 0-й степени – визуально изменения щитовидной железы незаметны, узел не пальпируется (не прощупывается пальцами);
  • 1-й степени – щитовидная железа хорошо пальпируется и визуально определима при глотании пищи;
  • 2-й степени – появляются неприятные ощущения в области шеи, узел железы пальпируется и визуально определяется;
  • 3-й степени – происходит деформация шейного отдела;
  • 4-й степени – зоб настолько увеличен, что человеку сложно глотать, дышать. Увеличенная киста начинает сдавливать соседние органы – трахею, нервные окончания и т.д., причиняя человеку повышенный дискомфорт;
  • 5-й степени – опухоль прорастает в кровеносные сосуды и вены близко расположенных органов. На этом этапе возможна трансформация доброкачественной опухоли в рак щитовидной железы.

Осмотр щитовидки

Среди вышеперечисленных видов узлов щитовидной железы, наиболее распространен зоб 3 степени или же его называют многоузловой (смешанный) узел. К симптомам данного заболевания можно отнести: увеличение диаметра шеи, иссушение слизистых и кожного покрова, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, резкое снижение веса, приступы гипотонии и дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения зоба

В большинстве случае узловой или многоузловой зоб щитовидной железы возникает вследствие уже существующего коллоидного зоба. Увеличение узлов железы могут спровоцировать опухоли, а также некоторые патологии в виде аутоиммунного заболевания под названием зоб Хашимото. Также одной из причин образования зоба может послужить воспалительный процесс или же инфекционное заболевание.

Несмотря на то, что заболевания щитовидной железы имеют долгую историю, досконально причины возникновения зоба установлены не были. В некоторых случаях образованию доброкачественных опухолей способствует наследственный фактор.

У женщин узловой зоб чаще всего возникает на фоне гормонального нарушения в организме. Это может быть как подростковый период, так и нарушения менструального цикла, бесплодие, климакс и постклимакс. Не исключено, что доброкачественные опухоли щитовидной железы возникают вследствие острого дефицита йода в организме.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что причинами возникновения зоба щитовидной железы являются:

  • Йододефицит;
  • Радиационное облучение;
  • Отравление токсическими веществами;
  • Неблагоприятная окружающая среда;
  • Генетические заболевания, например, синдром Дауна или же Кляйнфельтера;
  • Гормональные нарушения;
  • Инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме в хронической форме;
  • Стрессы и невралгические расстройства;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни.

Сидячая работа

Влияние этих факторов провоцирует нарушения работы эндокринной системы в целом. В большинстве случаев симптомы заболевания щитовидной железы отсутствуют, а это означает, что только постоянные профилактические осмотры позволяют поддерживать здоровье человека в норме.

Смешанный или многоузловой зоб щитовидной железы имеет ряд явных симптомов. Это сильная боль в горле во время глотания, нарушение дыхательной функции, резкое снижение веса, депрессия и апатия, слабость в теле, увеличение артериального давления и отдышка.

Диагностика и лечение зоба

Если вовремя обратиться в клинику для диагностики заболевания щитовидной железы, то с вероятностью 99% процентов, пациенту установят верный диагноз. Ведь современные методы диагностики, такие как УЗИ щитовидной железы, лабораторные анализы на определение уровня гормонов, продуцируемых щитовидкой, а также биопсия (пункция клеток железы тонкоигольным методом), компьютерная и магнитно-резонансная томография дают возможность исследовать полную клиническую картину любого заболевания.

Лечение заболевания щитовидной железы заключается в устранении какой-либо нагрузки на орган как гормональной, так и физической. Добиться этой цели на первом этапе помогает медикаментозное лечение, гормональная терапия и сбалансированная диета. Но, это лечение применяется исключительно для зоба 1-й и 2-й степени. Если же это многоузловой зоб 3-й степени, то необходимо полное или же частичное удаление пораженных тканей.

Медикаменты

Если у больного диагностирован узловой зоб кистозного характера, то его лечение проводят с помощью метода тонкоигольной пункции и разрушения коллоида. То есть, на первом этапе специальной тонкой иглой из кисты высасывается коллоидный раствор, а затем посредством введения в фолликул этанола (спирта) производится разрушение коллоида. Лечение кисты подобного типа занимает 5 инъекций.

Также на данный момент для устранения узлового зоба используется терапия радиоактивным йодом. Это может быть, как медикаментозное лечение препаратами, содержащими повышенную концентрацию йода, например, йодомарин и йодид калия или же лучевая терапия.

Лечение гормональных нарушений щитовидной железы проводят с помощью тиреоидных гормонов вроде L-тироксина и тиреоидина. Но, в данном случае нужно учесть, что у этих препаратов имеется высокий спектр неблагоприятных воздействий на организм.

Это может быть, как дерматологические реакции, нарушение костной ткани, уменьшение биохимического состава крови и дисфункция сердечно-сосудистой системы. Лечение узлового зоба 1-й и 2-й степени может длиться несколько месяцев. В наиболее сложных клинических ситуациях гормональную терапию применяют на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение проводят только в случае особых показаний здоровья, а именно:

  • диффузное изменение опухоли;
  • рак щитовидной железы;
  • диаметр узла, превышающий 50 мм;
  • прогрессирующий рост кист и увеличение коллоида в них.

Лечение зоба щитовидной железы должно быть также направлено на сбалансированное питание. В меню должны быть свежие фрукты, овощи и огромное количество морепродуктов.

Симптомы узлового токсического зоба щитовидной железы

Патология щитовидной железы, при которой в ее структуре образуются уплотнения в виде узлов, называют узловым токсическим зобом. Зоб — это гипертрофия щитовидной железы, то есть увеличение ее в размере, а новообразованные узлы усиливают выделение в кровь гормонов трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Вред от токсического воздействия этих гормонов наносится всему организму, ведь щитовидная железа является важным связующим звеном, и нарушения в ее работе отрицательно влияют на многие функции жизнедеятельности.
узловой токсический зоб щитовидной железы

Причины возникновения заболевания

Точные причины, которые вызывают узловой токсический зоб, медициной пока не установлены. Есть одна из теорий, согласно которой в генах, несущих информацию о производстве гормонов в организме, происходит мутация. Это приводит к тому, что в структуре эпителия щитовидной железы начинают активно вырабатываться клетки, которые самостоятельно выделяют тиреоидные гормоны, то есть щитовидные гормоны.

Согласно другому предположению ученых, мутационные нарушения происходят не в генах, а в G-белках. Это специфический класс белков, которые отвечают за активацию внутриклеточных процессов. Нарушение в работе этих белков провоцирует появление в щитовидной железе клеток, обладающих функциональной независимостью в секреции тиреоидных гормонов. Под такой независимостью понимают состояние, при котором тиреоидные гормоны вырабатываются хаотично, непропорционально потребностям организма.

В нормальном состоянии количество тиреоидных гормонов в крови зависит от гипофиза — в частности, от тиреотропного гормона. Чем его уровень выше, тем больше вырабатывается гормонов Т3 и Т4. Но поскольку при узловом токсическом зобе рецепторные окончания клеток к тиреотропному гормону в щитовидке работают ненормально, они подают постоянный сигнал о необходимости повысить уровень производства тиреоидных гормонов, что и делают клетки автономных узлов. Это происходит независимо от того, связался ли рецептор с ТТГ и поступал ли сигнал о его количестве или нет.

лечение щитовидной железыПомимо непосредственных факторов возникновения гиперсекреции тиреоидных гормонов, есть ряд факторов, имеющих влияние на развитие узлового токсического зоба. Они могут стать его пусковым механизмом. Среди основных причин, вызывающих данное заболевание, чаще всего выделяют следующие:

  • постоянный стресс;
  • хроническое воздействие на организм низких температур окружающей среды;
  • курение табака и злоупотребление алкоголем, прием токсических веществ;
  • генетическая склонность;
  • нарушение механизмов адаптации при изменении условий проживания человека (резкая смена климата или часового пояса);
  • радиоактивное излучение.

Симптомы болезни

Узловой токсический зоб может быть одноузловым (если узел один) или многоузловым (узлов несколько). Независимо от формы заболевания и количества патологических включений, его проявления одинаковы в каждом случае, и лечение должно происходить по схожим принципам. Главными симптомами при этой болезни являются:

  1. Психоэмоциональная неустойчивость. Пациенты жалуются на внезапные приливы гнева или ярости, которые могут быть ничем не обоснованы, но в то же время такие люди могут расплакаться без причины или внезапно поддаться меланхолии.
  2. Тахикардия и ощущение неправильного сердцебиения в состоянии покоя. Частота сердечных сокращений гораздо выше нормы, и может составлять 120-130 ударов в минуту.
  3. Покраснение кожного покрова, а также повышенная влажность. Этот симптом связан с повышенным потоотделением, человек может ощущать чувство жара при нормальной температуре тела.
  4. Бессонница и ощущение подергивания в руках и ногах (тремор конечностей).
  5. Снижение массы тела при обычном рационе.
  6. Ощущение инородного тела в горле, чувство комка в области расположения щитовидной железы. Данный симптом присутствует на стадиях, при которых зоб уже достаточно большой и поэтому приносит физический дискомфорт человеку.
  7. Очень быстрая утомляемость. Даже самые незначительные физические нагрузки становятся испытанием для человека; появляются такие симптомы, как выраженная слабость и головокружение.

Самым опасным проявлением заболевания, которое может наблюдаться при узловом токсическом зобе, является тиреотоксический криз. Это состояние организма, при котором отмечается острое угнетение жизненно важных функций вследствие резкого увеличения тиреоидных гормонов в крови. Все симптомы, характерные для узлового токсического зоба, усиливаются. У человека может развиться значительный тремор, гипертермия, стойкое учащение пульса, блокировка мочеиспускания, потеря сознания, переходящая в сопор (патологический сон). Если вовремя не обратиться за помощью, может развиться кома. Поэтому при появлении настораживающих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать подобных осложнений.

узи щитовидной железыСледует отметить, что в клинической картине узлового токсического зоба отсутствует такой симптом, как экзофтальм (выпученность глаз из орбит), в отличие от диффузного зоба, при котором этот симптом, как правило, один из самых ярко выраженных. В целом же, симптомы узлового токсического зоба не являются специфическими, т.к. они схожи со многими проявлениями других патологий щитовидной железы. Но их появление должно насторожить, и стать поводом для обращения к эндокринологу с целью консультации и последующей диагностики.

Диагностика

Для выявления узлового токсического зоба изначально применяются следующие методы обследований:

  1. УЗИ. Это полностью безопасный и недорогой метод исследования, с помощью которого можно выявить мельчайшие узловые образования (от 2 мм) в щитовидной железе.
  2. Анализ крови. В нем важно определить содержание гормонов гипофиза и щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). Как правило, наблюдается повышение уровня тиреоидных гормонов, а тиреотропный гормон при этом понижен. Но даже при нормальном уровне ТТГ увеличенное значение хотя бы одного гормона щитовидной железы должно повлечь за собой более детальную диагностику для установления причин такого повышения.

Если по данным этих исследований в щитовидной железе обнаружены узлы, а в крови отмечается повышенный уровень щитовидных гормонов, то дальнейшей задачей является дифференциальная диагностика между разными видами зобов. Понять, что именно служит причиной тиреотоксикоза очень важно, ведь от этого напрямую зависит тактика лечения. Есть два варианта, которые приводят к гиперсекреции тиреоидных гормонов:

  • самостоятельное производство гормонов выполняют именно узлы, а щитовидная железа при этом не влияет на их повышенный уровень (в данном случае речь идет об узловом токсическом зобе);
  • щитовидная железа влияет на гиперсекрецию и сама производит гормоны сверх нормы (в этом случае имеет место диффузный токсический зоб).

Лечение этих патологических состояний, несмотря на похожие симптомы и развитие зоба в обоих случаях, принципиально разное, поскольку при диффузном поражении щитовидной железы необходимо угнетать именно ее функцию как органа, а при узловом токсическом зобе нужно влиять только на узлы, которые мешают ее работе.

Обычно для четкого определения диагноза используют дополнительные исследования с использованием радиоактивных элементов. Обследуемый пациент принимает перорально или парентерально один из диагностических препаратов – радиоактивный йод или технеций. Этим химическим элементам свойственно накапливаться только в тех участках щитовидной железы, которые вырабатывают гормоны с повышенной активностью. После этого пациенту проводят сцинтиграфию – это метод обследования, с помощью которого получают снимок органа в режиме двухмерного изображения. На таком цветном снимке четко видно, какие части железы функционируют неправильно – только узловые образования или вся ее ткань. На основании всех полученных данных в комплексе можно точно установить диагноз узлового токсического зоба.

Лечение заболевания

лечение щитовидной железыГлавной задачей при выборе тактики лечения узлового токсического зоба является угнетение повышенной секреции гормонов щитовидной железы. Поскольку виновником такого неправильного выделения клеток является узловое уплотнение щитовидки, то и борьба должна вестись исключительно с ним, при этом здоровые участки железы должны оставаться не затронутыми. В лечении данного вида зоба можно выделить следующие направления:

  • хирургическое (удаление узловых образований путем оперативного вмешательства);
  • консервативное (применение препаратов радиоактивного йода, который влияет только на узлы и не затрагивает остальную структуру щитовидной железы).

Оперативное лечение оправдано при массивных размерах узлов, если наблюдается тенденция к их росту, и при отсутствии эффекта от применения радиоактивных лекарственных средств. Хирургическое лечение позволяет быстро и эффективно остановить процесс тиреотоксикоза, поскольку напрямую удаляется причина его возникновения – узел.

Осложнения после удаления узлов встречаются очень редко, но поскольку любое оперативное вмешательство – это всегда риск, наблюдается возникновение таких состояний как:

  • парез гортани (причиной может быть случайно задетый возвратный гортанный нерв при операции);
  • повторное образование узлов (рецидив заболевания);
  • нарушение в работе паращитовидных желез (снижение выработки паратгормона).

При лечении узлового токсического зоба радиоактивными изотопами эффект наступает не так быстро, как при операции, несмотря на высокие дозы содержащегося активного вещества в таких препаратах. Такое лечение имеет смысл на начальных стадиях заболевания, когда зоб еще не ярко выражен, а размеры узлового образования не доставляют физического дискомфорта пациенту. Осложнением консервативного лечения может быть гипотиреоз, хотя возникает нечасто, поскольку здоровая ткань щитовидной железы не поддается воздействию радиоактивного йода.

При своевременном выявлении и наблюдении в динамике узловой токсический зоб успешно поддается лечению, ведь это заболевание имеет доброкачественное течение. Главное – вовремя обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и составления дальнейшего плана действий.

Эутиреоз: узловой зоб с сохраненной функцией щитовидной железы

При нормальном содержании гормонов щитовидной железы в крови говорят про эутиреоз – узловой зоб формируется, но не сопровождается изменением уровня гормонов. Считается, что эутиреоидный зоб куда более безопаснее чем токсический, так как не оказывает сильного негативного влияния на организм, а в 30-40% случаев и вовсе протекает бессимптомно. Тем не менее, данное заболевание необходимо постоянно контролировать, так как, не смотря на относительную безопасность, оно может стать токсическим, или перейти в злокачественное.

В этой статье мы поговорим о том, почему возникает узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы, какими симптомами он сопровождается, и с помощью каких методов его можно диагностировать.

Причины нетоксического узлового зоба

На данный момент причины, объясняющие возникновение узлового зоба не выяснены со 100% точностью, но считается, что как диффузный эутиреоидный зоб, так и узловой развиваются, по большей мере, в связи с нехваткой йода в организме. Кроме того, существуют факторы, предположительно имеющие влияние на состояние железы.

К ним относят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • йододефицит (см. Почему опасна нехватка йода?);
  • недостаточность витаминов и микроэлементов;
  • воспалительные заболевания щитовидки и окружающих тканей;
  • частые бактериальные и вирусные заболевания;
  • переохлаждение;
  • генетические дефекты;
  • радиационное облучение;
  • частая подверженность стрессам и нервным перенапряжениям;
  • наличие вредных привычек;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • гормональные перестройки (к примеру, при беременности или менопаузе).

Кроме того, возможны нарушения в метаболизме гормонов, которые вызывают снижение их уровня. Но за счет механизма обратной связи усиливается выработка ТТГ, вызывающая усиленный рост тиреоцитов, за счет чего и возникает зоб.

Клиническая картина узлового зоба

В зависимости от того, какой характер носит заболевание нетоксический зоб может быть:

  • диффузным;
  • узловым;
  • диффузно-узловым.

В свою очередь, узловой зоб делится на мононодозный (одноузловой) и полинодозный эутиреоидный зоб (многоузловой). Многоузловым считается зоб, если количество узлов два и больше. Рост зоба происходит неравномерно, за счет того, что узлы расположены хаотично, и могут достигать различных размеров.

Обратите внимание! При узловом зобе щитовидная железа незначительно увеличивается в размерах, а основные размеры зоба формируют именно узлы.

Для того, чтобы как-то различать размеры зоба, существует классификация его степеней.

Подразделяют степени в таком порядке:

  1. 0 степень – зоба нет, размеры щитовидной железы не изменены.
  2. Узловой эутиреоидный зоб 1 степени – можно определить во время пальпаторного исследования, а также становится заметен при глотательных движениях.
  3. Узловой эутиреоидный зоб 2 степени – визуализируется постоянно, без усилий прощупывается в любом положении.

При эутиреоидном зобе нарушений функций щитовидной железы нет. На первых стадиях болезни любая симптоматика отсутствует, а в дальнейшем имеет механическую природу. Симптомы, вызванные сдавливанием нервов, кровеносных сосудов и прилегающих органов возникают в основном тогда, когда увеличенный зоб уже можно прощупать своими руками.

Так, условно можно поделить нарастание симптомов в зависимости от степени:

  1. Узловой зоб 1 степени эутиреоз сопровождается першением в горле, рефлекторными покашливаниями, чувством комка в горле, изменением голоса, одышкой.
  2. Многоузловой эутиреоидный зоб 2 степени вызывает потерю голоса, проблемы с глотанием пищи, частые приступы удушья, головную боль и головокружение. Кроме того, утолщается передняя часть шеи, ее контуры деформируются за счет разросшихся узлов.

Нарастание симптоматики происходит постепенно, и чаще всего довольно медленно. В случае, если в щитовидной железе возникают болезненные ощущения — это может свидетельствовать о воспалениях в железе или быстром росте зоба. При длительном течении болезни могут возникать незначительные проявления гипотиреоза: ухудшение состояния волос и кожи, появление отеков, набор веса.

Диагностика нетоксического узлового зоба

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз существует инструкция, исходя из которой происходит назначение необходимых анализов и методов диагностики. Современные методы позволяют выявить многоузловой зоб 1 степени эутиреоз, еще в стадии незначительного увеличения зоба.

Диагноз ставят на основании полученных данных при:

  • сборе анамнеза;
  • пальпации щитовидной железы;
  • анализах крови на тиреоидные гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфии;
  • рентгенологическом обследовании грудной клетки;

Стоит заметить, что цена на ультразвуковое исследование и анализы крови остается в диапазоне, доступном всем слоям населения, что во много раз повышает количество успешно диагностируемых случаев нетоксического зоба. Из фото и видео в этой статье мы узнали о эутиреоидном узловом зобе, а именно рассмотрели его степени и клинические проявления.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий